铁中毒:( tiezhongdu )

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下面是关于铁中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
急性铁中毒常由误服过量亚铁盐类或注射过量铁剂引起的恶心、呕吐与休克或电焊工长期吸入氧化铁烟尘或粉尘可引起肺部铁末沉着症。
病因：
急性铁中毒常由误服过量亚铁盐类或注射过量铁剂引起。电焊工长期吸入氧化铁烟尘或粉尘可引起肺部铁末沉着症。在通风不良的条件下吸入高浓度电焊烟尘，可发生金属烟尘热。小儿顿服硫酸亚铁2-4g，成人顿服6-12g，曾有引起急性中毒者。估计小儿口服致死量为5-10g,成人为50g左右，而氯化铁的成人口服致死量为30g左右。
体征：
误服大量亚铁盐类（如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等）后10—60 min，即感口内有金属味，由于铁剂对胃肠道粘膜的刺激腐蚀作用，患者频繁恶心、呕吐，吐出物呈咖啡色，并有剧烈腹痛及腹泻，排出大量水样或柏油样大便，导致严重脱水和酸中毒。静脉注射者放肌内注射者出现中毒反应更快、更严重。铁制剂注射还可发生过敏反应，轻者有面部潮红、轻度头痛、头昏；重者肌肉及腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、寒战和发热；更严重者有气促、胸前压迫感、心动过速、大量出汗以至过敏性休克等。过敏反应可早在注射后数分钟，也可长达几小寸以后发生。
体检：
由于铁剂有血管弛缓作用，故中毒早期即可发生休克。积极治疗病情可暂时好转，8—16h后，又可再次加重。重症患者可发生中毒性脑病、肝脏出血性坏死和呼吸衰竭而危及生命。
误服氯化铁溶液后，其急性胃肠炎症状较亚铁盐类更为严重。注射过量铁剂除上述症状外，可有发热，甚至休克。偶可引起完全性房室传导阻滞及左束枝专导阻滞，此系血清游离铁对心肌的直接毒性所致。
三氯化铁和五氯化轶对粘膜和皮肤有刺激腐蚀作用，溅入眼内可引起结膜炎，严重时可发生角膜混浊。电焊工长期吸入电焊烟尘，由于肺部铁末沉着的结果，可产生电焊工尘肺。组织学检查可见铁尘沉积在肺泡、肺泡间隔和小叶间隔内。此病呈良性过程，工人一般情况良好、症状轻微、肺通气功能正常、劳动能力保持正常。升采铁矿工人长期吸入含铁粉尘及游离二氧化硅粉尘，可引起矽肺或铁矽肺，而单纯的肺部铁末沉着症罕见。
治疗：
急性口服中毒者应尽快用5％碳酸氢钠溶液洗胃，使硫酸亚铁变为腐蚀性较弱的碳酸亚铁。促排铁盐应首先选用去铁胺（去铁敏），它是一种铁络合剂，含有大量的羟肟酸基团，对三价铁离子的络合作用很强。 100mg去铁胺可络合8.5mg铁。去铁胺在血循环中的半衰期只有76min，静脉缓滴比肌内注射为好。
急性铁中毒:成人剂量开始为肌内注射0.5—1.0g,以后视病情每4—12h0.5g。
如病人呈休克状态，除抗休克治疗外．可以按同剂量静脉缓滴（置于5％—10％葡萄糖溶液中），持续3d。长期使用去铁胺，可有腹泻、腹部不适、视力模糊、腿肌震颤等副作用。铁中毒时亦可用喷替酸钙钠（促排灵）和依地酸二钠钙，但忌用二巯丙醇，因其在体内与铁形成更毒的铁盐。
电焊工烟尘热一般不需作特别处理，可自愈，症状明显者，可予对症处理。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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