网状青斑症:( wangzhuangqingbanzheng )

下面是关于网状青斑症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
网状青斑症是一种比较罕见的血管痉挛性疾患。
病因：
病因不明。
人群：
多见于2o—30岁的青年男女。
发病机理：
其发病机制为皮肤微小动脉痉挛及毛细血管和小静脉扩张，致使局部循环淤滞。也可能由于皮肤微循环结构异常，当真皮及其与皮下交界处的微小动脉发生痉孪时，远端呈树梢状的毛细血管张力增高，使血液迅速流向四周，并淤积于扩张的毛细血管和微小静脉中，从而产生周围青紫而中央苍白的网状青斑形态。长期发病，皮肤微小动脉内膜增生，血管周围浸润，使血管壁增厚，血管腔伴有血栓形成而闭塞，可引起皮肤梗死和溃疡。皮肤微小静脉亦可发生类似变化，使毛细血管明显扩张。
诊断标准：
网状青斑诊断标准:
两下肢或单侧下肢皮肤呈网状斑点状改变，暴露于寒冷环境下更为明显，在暖和的气候中即可部分消退，除外慢性冻伤后即可诊断。
诊断依据：
根据肢体皮肤颜色改变的特征、病变范围及周围动脉搏动正常等情况，诊断并不困难。
体征：
网状青斑为持久性病变，呈双侧对称性分布，好发于小腿和足部，亦可延伸到大腿、臀部甚至下段躯干。上肢也可发病，但程度较轻。在寒冷时，皮肤微小动脉收缩反应加重，网状青斑变色更为明显；肢体保暖或加温时能解除血管痉挛，或将肢体上举促成毛细血管内淤血回流，均可减轻症状。患者除了肢体呈现青紫色花斑外观外，并有皮肤发凉、麻木、感觉异常等症状。有些病例反覆发生小腿皮肤浅表溃疡，初起时表现为皮肤紫蓝色小结节，随后发生水疱，继则破烂形成溃疡，直径可达到2—4cm大小，疼痛剧烈。临床上有三种类型：①特发性网状青斑症，即有上述的临床表现。②大理石样皮肤，多见于婴孩，病变在肢体遇冷时出现，温暖后即可迅速消退。③症状性网状青斑症，常为结节性多动脉炎、红斑性硬结、结核病、梅毒、红斑性狼疮和冷丙种球蛋白血症等疾病的皮肤和皮下血管病变过程的一种表现。
鉴别诊断：
可与手足发绀、肢端动脉痉挛症及肢体动脉闭塞性疾病相鉴别。
疗效评定标准：
1.治愈：治疗后腿部皮肤斑点状紫红色消失。遇寒冷后不犯。
2.好转：治疗后腿部皮肤斑点紫红斑减轻，遇寒冷后又犯。
3.无效：治疗后腿部皮肤网状紫斑不见好转，而且紫斑程度加重，范围扩大。
预后：
多数病例仅是皮肤青紫花斑状改变而影响美观，并不发生肢体皮肤溃疡、坏死。一般预后良好。
治疗：
除保暖外，一般无需特殊治疗。给予血管扩张剂可能使皮肤颜色改善。若有皮肤溃疡，则须卧床休息，交感神经切除术可促进溃疡愈合。若为症状性网状青斑，则必须对原发病作相应的治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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