亡阴:( wangyin )

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别名：
中暑
,
体液代谢紊乱
,
休克
,
昏迷

下面是关于亡阴的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本证是疾病发展过程中的危重阶段，多由高热大汗，暴吐暴泻，吐衄下血等原因引起体内阴液大量消耗而致阴津欲竭之危急证候。其证属阴虚至极欲脱，表现为全身机能衰竭。
病机：
本证是疾病发展过程中的危重阶段，多由高热大汗，暴吐暴泻，吐衄下血等原因引起体内阴液大量消耗而致阴津欲竭之危急证候。其证属阴虚至极欲脱，表现为全身机能衰竭。由于阴阳互根，阴竭则阳无以附而散越，往往很快出现亡阳证。
治疗：
治疗法则:救阴固脱。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：生脉散(或固阴煎)为主加减：太子参30克(用西洋参更佳)、沙参10克、麦冬20克、五味子5克、生地39克、黄精30克，黄芪30克．淮山药30克、生甘草10克。以上方药，水煎，取汁300毫升，偏凉频服。每日1～2剂。若神昏谵语，吞咽反射消失者，可给予鼻饲。
2．加减变化：若高热大汗不止，可加用煅龙骨20克、煅牡蛎20克，敛汗安神；若精神烦躁或神昏谵语者，可加用紫雪丹；若高热烦躁、大便燥结者宜急下存阴加大承气汤：大黄．厚朴、枳实各10克，芒硝6克；若呕恶不止者加法夏5克、石斛10克、知每10克、竹茹10克以生津养胃、降逆止呕；大出血者可加独参汤以益气摄血；若阴损及阳，阴阳俱脱出现神志昏迷，口呆目张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，四肢阙冷，二便失禁，舌质淡，脉微欲绝，当在救阴的同时用参附汤或四逆汤急回其阳：制附片15克、干姜12克、炙甘草10克：肉桂9克(后下)。
(二)饮食疗法
在服药(期)间隙，可频服米汤、绿豆汤、西瓜汁、雪梨浆、五汁饮等；若昏迷病人吞咽反射消失者可酌情鼻饲。
(三)注射疗法
由于本证表现为全身机能衰竭，脾胃运化功能减弱，口服药物吸收较慢，故目前多采用静脉给药途径，常用针剂有：参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法：用10％参麦针10～30毫升，或生脉针4～6毫升加入50％葡萄糖20～40毫升静脉注射，每隔15分钟～30分钟1次，连续3～5次，待血压回升或稳定后再以本品50～100毫升加入10％葡萄糖液250～500毫升或加入增液针或养阴针250～500毫升静脉摘注，直至脱离危险。再根据情况补足液体量，一般可用养阴针或增液针1500～3000毫升静脉滴注，每日1次。
施治要点:
(一)亡阴之候，以温热疾病居多，且起病急，来势凶，常在短期内丧失大量津液及血液，表现出血脱津，继之亡阴的证候群。临床医者对于高热、吐泻、大汗等伤阴之证易于察觉，而对于温热病内脏或皮下出血导致亡阴不易明察。治疗上须急救其阴，宜加龙骨、牡蛎预防亡阳，使阴阳相莞摄，不效脱离。
(二)由于阴阳互根，阴竭则阳无所附而散越，故亡阳证往往会接因而来，此时当在救阴的同时，用参附汤急回其阳。亡阴而致昏迷者，宜用加味生脉散；红参6克(另煎冲服)、麦冬25克、五味子12克、山萸肉15克、黄精30克、龙骨30克、牡蛎30克，急煎取汁200毫升频服或灌服。
(三)因本证表现为全身机能衰竭，此时脾胃功能亦弱，口服药物吸收较慢，故采取静脉给药途径应受到重视，如：参麦针、生脉针、增液针、养阴针等，其中首选参麦针。
(四)亡阴为濒危之重证。可一过性地出现于急侵性危重病的各阶段，是真元将竭、阴阳离决的前奏，临床上应高度重视，以提高抢救成功率。宜采取综合抢救措施，尤其不应忽视其它调护措施，必要时可采取中西医结合等措施，尽力抢救，如扩容、纠酸、输氧等。
中药：
常用针剂有：参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法：用10％参麦针10～30毫升，或生脉针4～6毫升加入50％葡萄糖20～40毫升静脉注射，每隔15分钟～30分钟1次，连续3～5次。
针灸：
用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。
1.针刺：取穴太溪、人中、素髎、涌泉等，手法宜补法；每日1～2次。
2．艾灸：取穴关元、神阙、足三里、百会等，每次30～15分钟，每日1～2次。
3．耳针：取穴升压点、交感、肾上腺、心、皮质下等，每次取l～2个穴位，根据血压情况灵活掌握针剂次数。
推拿：
用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。取穴百会、人中、十宣、足三里等，疗效不显者加内关、涌泉。手法：先按揉百会，继掐人中、十宣，拿按内关、涌泉，手法宜补泻兼施。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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