亡阳:( wangyang )
别名：
创伤疼痛
,
大失血
,
中毒
,
急性传染性疾病休克
,
心力衰竭
,
肾功能衰竭
,
肝昏迷
下面是关于亡阳的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本证是机体阳气发生突然脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一组临床常见的危重证候。 |
| 病机： |
| 本证是机体阳气发生突然脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一组临床常见的危重证候。多由于邪盛，正不敌邪，阳气突然脱失所致；也可由于素体阳虚，正气不足，疲劳过度等多种原因，或过用汗法、汗出过多，阳随阴泄，阳气外脱所致；还可因慢注消耗性疾病，阳气严重耗散，虚阳外越所致。此外，由于阴阳互根，阴液过度衰竭，阳气无所依附而散越，亡阴证不及时养阴固液，也必然发展为亡阳证。同时，亡阳证由于阳亡则阴无以化生而耗竭，可继而出现亡阴证，故在急症病变过程中，往往由此及彼，相继出现，同见于一证。互为因果，从而导致险恶重危之证，若不及时抢救，最终导致“阴阳离决”’“精气乃绝”，生命终止而死亡。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 益气固脱，回阳救逆。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：参附汤(或参附龙牡汤、四逆汤)加减：人参12克、附子9克、干姜5克、龙骨12克、牡蛎30克、炙甘草5克。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，分4～6次温服，若神志不清者，可鼻饲。 2．加减变化：若汗多不止者，可将龙骨牡蛎煅制入药或加山萸肉10克、五味子5克以敛汗固脱；阳回之后，如患者症见面赤足冷，虚烦不安，脉极弱或浮而无根，乃真阴亏损，虚阳浮越之象，可用地黄饮子以峻补真阴，温补扶阳：熟地15克、麦冬10克、石斛10克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、山萸肉10克、五味子5克、菖蒲10克、远志10克、附子5克、肉桂5克。由于本证是各种疾病的严重阶段，基本病不同，在用药上也不尽相同，例如：在霍乱病中，亡阳证表现为大汗淋漓，四肢冰冷，声音嘶哑，拘挛转筋：眼眶深陷，面色苍白，脉沉细欲绝，此吐泻过剧，阴津枯竭，阳气欲脱所致，治以通脉四逆汤加猪胆汁汤辛苦相济，调和阴阳：附子8克、干姜15克、炙甘草12克，猪胆汁15毫升；又如在血证病中，因大失血而致的亡阳证，表现为吐、衄、便、崩等血涌不止，汗出如珠，四肢阙冷，面色苍白等，方选独参汤。若口唇、指甲紫绀，或胸腹壁出现小出血斑点，加桃仁5克、红花5克、茺蔚子12克．桂枝10克，通阳化瘀。亡阳证虽有一般规律可循，但也需要具体分析，灵活加减。 (二)注射疗法 按中医辨证研制的注射液较多，临床疗效比较肯定的主要有以下几种： 1．参附注射液(或参附青注射液)：将本品10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升，静脉缓推约1～2次后，再以本品40～80毫升加入10％葡萄糖250～500毫升中静脉滴注，每日1～2次。 2．人参针：每次用10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升静注，每隔15～30分钟一次，连续2～3次，待血压回升或稳定，再以50～100毫升加入10％葡萄糖250～500毫升静滴。 3．枳实注射液：以本品5～l00毫升加入50％葡萄糖20毫升缓慢静注，每隔15分钟1次，连续2次后，再以20～80毫升加入10％葡萄糖100～200毫升静滴，滴速约每分钟20～30滴，待血压稳定后停用。 4．青皮素注射液：每次用0.1～0.5克加入25％葡萄糖20毫升静注，连续1～2次后，以5～10毫升加入5～l0％葡萄糖500毫升静滴。以上药，若单用效果不佳，可联用。若阳损及阴，可在参附针、人参针与参麦针或生脉针中选其性不同的两种针并用。 施治要点: (一)本证可见于各种疾病的危重阶段，而易见于年老病重者，无论何种疾病，一旦出现亡阳证，应立即把抢救欲脱之阳放在首位，一般规律是用参附汤，或参附龙牡汤，或四逆汤，也有因病而异的，如：霍乱之亡阳证用通脉四逆汤加猪胆汁汤，血证之亡阳证用独参汤等，但总不离回阳救逆固脱之法。 (二)亡阳证可由亡阴证发展而来，也可导致亡阴证，还可见于一证，即阴阳俱脱,治疗上救阴固脱与回阳救逆联用，生脉散台参附龙牡汤，或选其性不同的针剂联用。如亡阳而致昏迷，仍用参附汤，其剂量宜大，红参12克，制附片30克，急煎取汁100毫升频服或灌服。如血脱阳亡，根据有形之血不能速生，无形之气所当急固,急补其气，回阳救逆，用红参10～15克，急煎取汁l00毫升，频服或灌服。 (三)本证多伴见脉管瘀阻征象，如唇甲紫绀，面色青紫，胸腹小斑点等，治疗时应在回阳基础上加通阳化瘀之品，如：桃仁、红花、茺蔚子、桂枝等，或加用复方丹参注射液。 (四)治疗上应以注射疗法为主，其它疗法为辅。必要的常规抢救措施，如：输氧、输液等，以及调护措施不能忽视。阳复后要积极治疗本病，消除病因，避免重复发生亡阳证。 |
| 中药： |
| 1．参附注射液(或参附青注射液)：将本品10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升，静脉缓推约1～2次后，再以本品40～80毫升加入10％葡萄糖250～500毫升中静脉滴注，每日1～2次。 2．人参针：每次用10～20毫升加入50％葡萄糖20～40毫升静注，每隔15～30分钟一次，连续2～3次，待血压回升或稳定，再以50～100毫升加入10％葡萄糖250～500毫升静滴。 3．枳实注射液：以本品5～l00毫升加入50％葡萄糖20毫升缓慢静注，每隔15分钟1次，连续2次后，再以20～80毫升加入10％葡萄糖100～200毫升静滴，滴速约每分钟20～30滴，待血压稳定后停用。 4．青皮素注射液：每次用0.1～0.5克加入25％葡萄糖20毫升静注，连续1～2次后，以5～10毫升加入5～l0％葡萄糖500毫升静滴。以上药，若单用效果不佳，可联用。若阳损及阴，可在参附针、人参针与参麦针或生脉针中选其性不同的两种针并用。 |
| 针灸： |
| 基本手法同亡阴证，目的都在于升压、调整阴阳，仅在取穴上稍有改变，一般亡阳证不用太溪穴,重用关元、气海穴，故加灸关元、气海，增按气海、神阙，余同前。此外，在左肾上腺和左内关穴用电针，一般针后4～48小时即可见升压效果，如果电针与升压药交替使用，疗效更好，一般在1～3小时血压多能趋于稳定。 |