腕掌关节脱位:( wanzhangguanjietuowei )

腕掌关节脱位症状_腕掌关节脱位怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于腕掌关节脱位的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。
病因：
腕掌关节脱位并不多见，偶可见第一腕掌关节脱位。因拇指活动范围较大，当间接暴力作用在第一掌骨时偶能发生腕掌关节脱位。其他腕掌关节脱位是指第2—5掌骨与远排腕骨之间脱位，极少见。因为掌骨基底相互间以及与腕骨之间有坚强的韧带相连，活动范围极小。一旦发生脱位，常常是掌骨成排向背侧脱位。此外，第五掌骨偶能单独发生脱位。
发病机理：
拇指腕掌关节脱位多由间接暴力引起，拇指多在外展位遭暴力损伤而脱位。单纯脱位者，第1掌骨基底多向大多角骨背侧移位，若伴有第1掌骨基底部骨折，则多向外侧移位。第2～5腕掌关节脱位常见于手外伤患者，如机器辗轧伤、滚筒伤、挤压伤等，故多为开放性脱位。因第2、3掌骨基底背侧有强有力的桡侧腕长短伸肌附着，第5掌骨背侧有尺侧腕伸肌附着，5个掌骨之间又有坚强的韧带连接，故一旦发生脱位，常见成排掌骨向背侧脱位。有时偶而可见第5掌骨单独发生脱位。
诊断依据：
对于外伤后出现手指部肿胀、疼痛、手指活动受限的患者，结合掌骨基底部在腕背明显隆起，腕骨相对塌陷之体征，并结合手正斜位x线片，可以确诊。
病史：
外伤史。
体征：
一、第1腕掌关节脱位
1．手背部肿胀、疼痛、拇指活动受限。
2．腕背侧压痛(＋)，第1掌骨头叩击痛。
3．有松脱感，在腕背侧可触及骨端隆起畸形。
二、第2～5腕掌关节脱位
1．手背部肿胀，疼痛，2～5指活动受限。
2．腕背侧压痛明显，沿纵轴叩击掌骨头时，有松脱感。
3．掌骨基底部在腕背明显隆起，腕骨相对显得塌陷。
影响诊断：
x线片可以明确掌骨移位方向。
鉴别诊断：
本病应与掌骨基底部骨折相鉴别。掌骨基底部骨折，压痛点在掌骨基底部，在骨折部有向背侧桡侧成角畸形，除拇指末节稍能屈曲外，不能作内收、外展活动。而腕掌关节脱位则在腕背侧压痛明显，沿纵轴叩击掌骨头时，有松脱感，掌骨基底部在腕部明显隆起，拍手正斜位x片可以鉴别。
治疗：
一、第一腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。
2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
二、第2～5腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者仰卧位，在臂丛麻醉下，前臂旋前位，助手握第2～5指及拇指作腕掌关节牵引，术者双手环抱腕部，在与助手对抗牵引的同时向背侧端提，双拇指将掌骨基底部由背侧向掌侧用力按压，即可复位。
2．固定方法：用塑形夹板固定腕掌关节于功能位，并在掌骨基底部背侧加垫，增加固定力。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
康复：
3～4周后解除外固定，作腕关节及指间关节自主功能锻炼。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！