晚期产后出血:( wanqichanhouchuxue )

晚期产后出血症状_晚期产后出血怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
产后血崩

下面是关于晚期产后出血的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
血崩一证，系指妇人阴道流血，量多势急。发生于产褥期者，谓之产后血崩、为妇产科急危重证。正如《女科经纶》引陈无择言：“血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤。”又如《妇人良方大全》谓：“产后血崩，因经脉未复而劳伤。”《产育宝庆集》谓：“产后伤耗经络，未得平复而劳役损动，致血暴崩下，淋漓不止。”本病的主要临床特点是产褥期内突然大量的阴道流血，或反复多量的阴道流血。
病因：
产后血崩的病因主要有以下几方面：①气血虚弱，素体气血不足，复因产时出血较多，正气愈虚，血失统摄，冲任不固而致出血；②瘀血内阻，产后恶露不尽，胎物残留未出，或感受寒邪而致瘀血阻于胞宫，新血不得旧经而致阴道出血；③暴怒伤肝，产后气血偏虚，复因情志过激，暴怒伤肝，肝不藏血，以致暴崩。
病机：
晚期产后出血多因气虚、血瘀，或感染邪毒，或子宫复旧不良所致。
诊断：
产后血崩以产后突然大量阴道出血为其主证。或因气血虚弱，或因血瘀内阻，或因暴怒伤肝而致，临床表现各有其特征，当详加区分。同时应与产后血晕、产后恶露不绝等证相鉴别。
1．气虚血弱
主证：新产产后，或已至满月前后，突然阴道大量出血，血色鲜红或淡红，质稀薄，或有少量血块，伴面色苍白，体倦头晕，甚至冷汗淋漓，唇舌色淡，脉细弱或脉微欲绝。
分析；平素气血不足、加之产时失血、劳伤冲任，使正气愈虚，冲任不固，血失统摄而致产后阴道流血；气血虚弱则血色淡而质稀薄；失血过多，血虚不能上荣而见面色苍白，唇舌色谈；气血不足，脑及全身失养，而见头晕体倦；气随血脱则见冷汗淋漓或脉微欲绝。
2．瘀血内阻
主证：新产后，或产后数日至产褥期末，突然阴道大量流血，或恶露不绝时有血量增多，血色暗红，夹有血块或胎物，面色晦暗少华，下腹疼痛拒按，唇舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。
分析：新产后瘀血及胎物排出不净，瘀阻于胞宫，致瘀血不去，新血不能归经，故见产后突然阴道大量流血，并夹有血块及胎物；瘀血内停，肌肤失养，故见面色晦暗少华；瘀血阻于胞宫，故见下腹疼痛拒按。舌脉均为瘀血内阻之象。
3．暴怒伤肝
主证：产后数日至产褥期末，突然阴道大量下血，色鲜红，伴烦躁易怒，头胀而晕，胸胁满闷疼痛，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。
分析：产后阴血不足，肝失所养，加之情志过激、暴怒伤肝，肝不藏血而致血崩，肝气不舒，郁而化热，故见烦躁，头晕，胁胀等症。舌脉亦为肝郁化热之象。
类证：
1．软产道损伤：主要依赖于分娩病史及仔细妇科检查，如有血肿形成，b超检查鉴别。
2．绒毛膜癌：血、尿妊娠免疫实验测定阳性，x线胸片及ct检查可见胸、脑转移病灶，剖出物病理检查可鉴别。
治疗：
本病的治疗，当以急则治其标、缓则治其本为其原则。暴崩下血之时，急当止血以固脱，同时迅速查明病因；在血势稍缓之后，根据不同的病因，辨证治疗。如确属胎物不下、残留胞宫之内，或子宫切口久不愈合或裂开者应及时手术治疗。本病的治疗，应以急救为先，出血量多势急时，应立即益气固冲，或回阳救逆。待血势稍缓后，可根据不同的病因，分别采取益气养血、调补冲任、活血逐瘀、平肝清热等法，对于有胎物残留者，必要时应行清宫术；子宫切口裂开者，当以西医手术抢救治疗。
一、辨证选方
1．气血虚弱治法；补气养血，固冲止血。方药：升举大补汤加减。黄芪、人参各30g，白术、熟地、麦冬各20g，陈皮15g，当归、川芎、升麻、白芷、荆芥、炙草各10g。面色苍白、冷汗淋漓者，可加熟附子10g。
2．瘀血内阻治法：活血逐瘀，益气养血。方药：生化汤加味。当归25g，川芎10g，桃仁、炮姜各15g，甘草10g，灵脂、蒲黄各15g，益母草25g。兼气血虚者，可加黄芪、党参各25g；腹痛较重者，可加元胡、乳香、没药各15g。
3．暴怒伤肝治法：平肝清热，固冲止血方药：丹栀逍遥散加味。丹皮、栀子各15g，柴胡、薄荷、甘草各10g，白芍、白术、茯苓、旱莲草、生地炭各20g。口渴心烦者，加麦冬15g；头晕而胀者，加菊花10g。
三、专方验方
1. 骨碎补9g，捣烂后加糖和酒同服，主治产后气血暴虚之证。
2．荆穗童便饮：取干荆芥穗，炒至焦黑，研细过筛。每次用6g，加童子便30g，调匀乘热频服至血崩止。
3.百草霜9g，用酒浸后服用，主治产后流血不止昏厥。
四、饮食疗法
1．参芪炖鸡；党参、黄芪各30g，山药25g，红枣20枚，母鸡1只。母鸡去脏与上药同放炖锅内，加黄酒、水炖熟后，分数次食用，连服3～5剂。
2．阿胶五味子糊：阿胶、五味子各10g，大米粉30g，先将五味子水磨，加入阿胶、大米粉煮成糊状，食用，每天1次，连服数天。
中药：
1．云南白药：具有止血愈伤，活血化瘀之功效。主治各种出血证，可用于产后血崩。每次0.5克，每日4次，温开水调服。
2.三七片：具有活血祛瘀止血的作用，主治各种外伤及出血证，可用于治疗瘀血内阻型产后血崩，每次3片，每日次，口服。
3．生脉饮：具有益气复脉，养阴生津之功效，主治气阴两亏证。可用于治疗产后血崩所致的贫血、休克，每次10ml，每日3次，口服。
针灸：
1．取穴：三阴交、合谷、隐白。针法：中强刺激，每次刺激1分钟，留针20～30分钟，每隔10分钟刺激1次。
2．取穴：人中、合谷、百会（灸）、关元（先针后灸）。针法：中强刺激1～2分钟后留针20～30分钟。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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