牙源性角化囊肿:( yayuanxingjiaohuanangzhong )

牙源性角化囊肿症状_牙源性角化囊肿怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于牙源性角化囊肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
牙源性角化囊肿是单发或多发于颌骨内，囊腔内含有角化物的牙源性发育性囊肿。
人群：
发病年龄呈双曲线分布，第一个高峰在2l-30岁，以后逐渐减低，在50岁年龄组出现第二个高峰，但低于第一个高峰。男女发病无明显差别。
病理：
有一部分始基囊肿的囊壁具有角化的能力，并非所有角化囊肿都是始基囊肿。部分的含牙囊肿、牙周囊肿等其他颌骨囊肿的上皮，也可具有角化的能力而表现为角化囊肿但在角化囊肿来源中，目前认为可除外炎症性的根尖囊肿的来源，因其细胞来源可能来自牙板或牙板残余，也可能来自口腔上皮的基底细胞。
角化囊肿肉眼所见为单房或多房性囊肿，囊腔内含有黄白色发亮的片状角化物，或呈奶油样物质，少数囊液较稀，呈淡黄色，有的囊腔内只有少许角化物，甚至完全缺乏囊内容物。囊膜非薄、脆，可通过被穿破的骨皮质与邻近软组织紧粘，镜下组织学特点是上皮衬里为很薄的复层鳞状上皮，厚度均匀，上皮基底层界限清楚，细胞呈立方形或柱状细胞，排列成栅状，形态上颇似造釉细胞瘤，棘细胞层薄，常从基底细胞直接过度而成，并可见细胞内水肿，表层角化，主要为不全角化，也可为正角化，角化层有皱摺，纤维囊壁内见有牙源性上皮岛和子囊，囊外组织中有时可见有星状小囊。
诊断依据：
角化囊肿在临床和x线表现上很少具有明显的特点，较难与其他牙源性颌骨囊肿相鉴别。囊肿内容物作角化物及可溶性蛋白含量检查，有一定的诊断价值，可用涂片染色以确定囊液中的角化鳞屑。x线表现如始基囊肿，可含有牙齿。有多发性颌骨囊肿者，应检查是否为基底细胞痣综合征。术中肉眼所见对诊断有很大帮助，如囊肿向舌侧膨胀，囊膜菲薄、脆，不易刮除，穿破骨质侵及软组织时更不易刮下，囊腔内充满角化物如干酪样或半固体干酪样物质，亦可为脓性。但最后诊断尚需依赖病理组织检查。
体征：
多见于下颌骨，其与上颌骨比例为2：1，最常见部位是下颌第三磨牙区及升支，其次为上颌第三磨牙区，下颌的磨牙、磨牙区及上颌尖牙区，临床上常表现为含有牙齿的单房性囊性肿块，多为单发，多发的颌骨角化囊肿约占所有角化囊肿的7％-8％。
多发角化囊肿中约有一半左右可表现为基底细胞痣-分叉肋综合征，表现为：①颌骨多发性角化囊肿。②骨骼异常如肋骨分叉、脊柱裂，多指等。③面、颈、背部及四肢皮肤有多发性小丘疹，呈肉色或棕褐色者，为基底细胞痣，部分可恶变为基底细胞癌。④手掌面及足跖面有多发性小凹，呈肉色或潮红色，大小约1—3mm，深约2-3mm。⑤大脑帘及蝶鞍等处有钙化。⑥弱视、斜视、睑下垂等眼睛症状。⑦牙根弯曲、牙齿融合、阻生或缺失等。有家族史，发病年龄比单发角化囊肿年轻。颌骨角化囊肿生长缓慢，初期多无自觉症状，继续增大后向周围骨质膨胀，并引起面部肿胀畸形。骨皮质变薄后，按压囊肿有乒乓球样感，甚至出现波动感。约有l／3角化囊肿向舌侧膨胀，穿破骨质后可累及周围软组织，致囊膜与牙龈、肌肉、涎腺等软组织紧密粘连，不易分离。可因继发感染形成瘘管，排出皮脂样物质。角化囊肿有疼痛者约占16.7％，并可有神经侵犯，如出现下唇麻木等症状。
预后：
角化囊肿有明显的复发和恶变倾向，复发率可高达40％-50％，近年来复发率有降低的趋势，可能与手术不彻底有关。复发主要是因术前未能作出正确诊断；囊壁不易刮净，囊壁上的上皮岛、子囊及囊外卫星小囊在刮治时可被遗留等造成；此外，囊肿的角化上皮生长活跃，核分裂比其他囊肿多见，说明其上皮具有很高的活性，这些都与角化囊肿的复发率高有关。角化囊肿比非角化囊肿癌变率高，癌变后可出现疼痛、肿胀、感觉异常，甚至发生病理性骨折，亦可表现为囊肿感染的症状，如有瘘管形成，或出现不规则边缘的x线表现等。
治疗：
根据角化囊肿术后复发的原因，对不同大小的囊肿采取不同的手术方案，小囊肿可作彻底的刮治。对已侵犯周围软组织的大囊肿，或多次复发者，应切除部分颌骨和软组织。有基底细胞痣综合征的多发性角化囊肿，如刮治术后复发者，更应采取彻底的手术切除。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！