外阴鳞形细胞癌:( waiyinlinxingxibaoai )

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下面是关于外阴鳞形细胞癌的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
外阴鳞形细胞癌有原位癌(见“外阴上皮内瘤样病变”条)、微灶型浸润癌(见“外阴微灶型浸润癌”条)和浸润癌。外阴鳞形细胞癌(简称鳞癌)占外阴恶性肿瘤的90％以上，约占女性生殖器官恶性肿瘤的4％。
病因：
病因尚不明确，大多认为其发生与外阴营养不良、外阴尖圭湿疣及外阴瘙痒等病变有关，尤其与外阴营养不良的关系最为密切。
人群：
在我国发病年龄平均45岁左右。
病理：
外阴鳞癌发生部位以大阴唇最多见，小阴唇、阴蒂包皮、尿道周围次之。显微镜下可见癌细胞多为成熟的棘细胞。细胞分化一般较好，癌珠多见，偶见核分裂，成团的癌细胞巢或癌细胞柱向下浸润，深入间质。分化差或未分化的鳞癌，核异型性明显分裂相多。
外阴的皮下脂肪组织内有丰富的毛细淋巴管网，相互交错，经阴阜和会阴两侧交通，故外阴癌的主要转移途径为淋巴道转移。外阴淋巴引流至腹股沟及股浅、深淋巴结以及髂外淋巴结。股深淋巴结除接受腹股沟浅、深及股浅淋巴回流外，并直接接受来自阴蒂、尿道前庭及阴唇上部的淋巴回流。癌可由股深淋巴结转移至髂内淋巴结及闭孔淋巴结。未扪及腹股沟淋巴结者不能肯定无转移；而肿大的腹股沟淋巴结也不能肯定为转移，亦有可能是感染引起。但如腹股沟淋巴结肿大、质硬，与皮肤粘连固定，则多为转移。
体征：
外阴鳞癌常发生于外阴上皮营养不良的患者，其临床表现早期是在白色病变的基础上有皲裂、表浅溃疡或小硬结。主要症状为瘙痒。随着癌的发展，外阴部出现肿块，常有疼痛，其生长方式及大体形态有硬结、溃疡性结节、乳头状、菜花型状及溃疡等类型，其周围及基底部质地僵硬，表面常感染坏死而有脓性和血性分泌物，常有触血。癌肿浸润尿道时有尿痛、尿频以至排尿困难。晚期时常有下肢浮肿。
外阴癌的临床分期方法很多。
1989年国际妇产科协会(figo)公布的新临床分期法如下：
0期(ts)原位癌或称上皮内癌
Ⅰ期t1n0m0癌灶位于女阴和(或)会阻病灶最大径线≤2cm，淋巴结无转移。
Ⅱ期t2n0m0癌灶局限于女阴和(或)会阴，病灶最大径线＞2cm，淋巴结无转移。
Ⅲ期t3n0m0不论肿瘤大小并伴病灶直接蔓延下t3n1m0(1)尿道和(或)阴道或肛门，和(或)其t2n1m0(2)他部位，单侧局部淋巴结转移。
Ⅳ期at1n2m0肿瘤侵犯任何下列部位：尿道上段、t2n2m0膀胱粘膜、直肠粘膜、盆骨和(或)双t3n2m0侧淋巴结转移。
t4anynm0
Ⅳ期banytanynm1 任何远处转移包括盆腔淋巴结。
注：t 原发性肿瘤；
t1肿瘤局限于外阴，病灶直径≤2cm；
t2肿瘤局限于外阴，病灶直径＞2cm；
t3任何大小的肿瘤已扩散至尿道、阴道、会阴和(或)肛门；
t4任何大小的肿瘤已浸润膀肮和(或)直肠粘膜，包括尿道粘膜的上段和(或)固定于骨骼。
n局部淋巴结；
n0未扪及淋巴结；
n1任何侧腹股沟可扪及淋巴结，但未增大，且活动(临床上未疑有转移)；
n2任何侧腹股沟可扪及淋巴结，增大，实质性，活动(临床上疑有转移)；
n3淋巴结固定、融合或溃疡形成。
m远处转移；m0临床无转移；
m1a 扪及盆腔深部淋巴结；
m1b其他远处转移。
组织学检验：
外阴部有小的慢性溃疡、结节或肿块时应及早行活组织检查。对外阴汗腺瘤、乳头状瘤及久治不愈的溃疡应及早作活检。
治疗：
积极治疗外阴上皮营养障碍伴不典型增生。外阴癌的治疗以手术为主，应先行双侧腹股沟浅、深淋巴结清扫术，如腹股沟淋巴结有转移，则再行盆腔淋巴结清扫术，然后作广泛性女阴根治术。如病灶累及尿道，可根据情况切除部分或全尿道。外阴鳞形细胞癌对放射线有一定敏感性，尤其晚期病例、有手术禁忌及手术后复发患者，可采用放疗，有一定效果。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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