细支气管-肺泡细胞癌:( xizhiqiguanfeipaoxibao'ai )

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下面是关于细支气管-肺泡细胞癌的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
细支气管肺泡细胞癌，是一种分化较好的原发性肺腺癌。
病因：
病因尚小明确。有认为与慢性炎症引起的疤痕和肺间质纤维化有密切关系，而与吸烟的关系不大。
人群：
本病好发于中年人，男女发病率相近。
发病机理：
多数认为其组织起源于细支气管末端的上皮细胞，包括具有分泌浆液的无纤毛的clara细胞；也有认为来自ii型肺泡上皮细胞或分泌粘液的柱状细胞。电镜检查发现癌细胞浆内含有与ii型肺泡细胞相似的板层包涵体。
病理：
本病有局限型、多发结节型和肺炎浸润型之分。表现为局限于一叶(段)的肺内孤立性病灶；广泛不对称性分布，呈弥漫播散的小结节灶或大片炎症样浸润。可能由癌细胞循肺泡孔(kohn孔)或支气管直接播散引起，但亦有认为是多源性发生。本病亦可引起局部淋巴结和血行转移。据统计，50％有胸内转移，25％有胸外转移。孤立性癌结节的直径多为1cm左右，多位于肺的边缘或叶间胸膜下；弥漫浸润性病灶，由多个小结节灶融合成大片弥散的浸润灶，境界不清，实质上为癌性肺泡炎，可累及一侧或两侧肺叶、段。典型的细支气管-肺泡细胞癌分化较好，细胞呈高柱状，核大小均匀，无明显异形，多位于细胞基底部。胞浆丰富，呈嗜酸染色。癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整。分化较差的癌细胞多呈立方形，核大小不等，排列不整齐，可形成乳头向肺泡腔内突出。
诊断依据：
x线表现早期周围性孤立结节或小斑片浸润，肿块内有支气管充气征象，病灶边缘模糊，有时为细小放射状毛刺，胸膜凹陷征对本病的诊断有特征性意义，需与结核、慢性肺炎鉴别。多发结节型，两肺有大小不等、分布不均匀的结节状播散灶，以中下肺野之内侧带较密集，结节密度中等，边缘模糊，有融合趋势，肺纹理呈网织状结构阴影。肺炎浸润型，由大量结节融合而成，与一般肺炎难以区别。诊断困难时，应及时剖胸探查。弥漫型应除外来自肺处的转移性癌。本类型肺癌对放射或抗癌化学药物治疗均不敏感。
体征：
起病缓慢，初期可无明显症状。随着病变进展，可出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。少数咳大量水样或粘液样泡沫痰，每日达2000—4000ml。肺外症状少见。痰液癌细胞检出率弥漫型较高，孤立结节型较低。
预后：
孤立性(局限型)细支气管、肺泡细胞癌，病程长(可长达10余年)，转移慢，手术切除机会多，五年生存率高。但细胞分化差者，其预后与一般腺癌无异。
治疗：
手术切除。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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