炭疽:( tanju )

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别名：
鱼脐疔
,
疫疔

下面是关于炭疽的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以皮肤溃烂、焦瘕及其周围水肿，偶可见肺、肠、脑病变及毒邪流注为主要表现的疫病类疾病。本病疮形如脐凹陷，古代文献中称"鱼脐疔"、"疫疔"。
病机：
炭疽是接触患病动物及处理皮毛时，疫毒侵袭皮肤及肺、肠等器官，以致气血凝滞，毒邪蕴结。
诊断：
《证治准绳·疔疮》说："疔疮者，…或感疫死牛、马、猪、羊之毒。"因此，本病的形成是由于感染疫毒，阻于肌肤，以至气血凝滞，毒邪蕴结而成。根据辨证，临床可分初期、后期二型。1.疗疮初期证候：初起在皮肤上有一个小红色斑丘疹，二日后变水疱，周围肿胀xin热，而后疱干燥，形成中心如脐凹的黑痂，同时局部肿势增剧，伴有明显的发热，全身不适，头痛骨楚，苔黄，脉数等。辨析：①辨证：属初感疫毒，皮损为紫红色水疱，局部肿胀，苔黄，脉数等。②病机：疫毒蕴结肌肤，气滞血瘀。2.疔疮后期证候：局部肿势继续发展，伴有壮热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细等。辨析：①辨证：属疔疮合并走黄，出现严重的全身中毒症状如神昏谵语等。②病机：毒不外泄，反为内攻，疫毒走散，血热火毒所致。
类证：
1．疔疮：虽好发于颜面、四肢，但一般疮形小、根深，坚硬如钉，肿痛灼热，疔疮脓液涂片找不到炭疽杆菌。
2．丹毒：以患部突然皮肤鲜红成片，色若涂丹，灼热肿胀迅速漫延为特征，一般无溃烂、焦痂等病变。
3．痈：以肌肤患病部位红肿热痛，光软无头，易脓、易溃、易敛为特征，疮形局部无水泡、焦痂。
4．沙虱病：焦痂溃疡多位于隐蔽部位，形状较小，分泌物等涂片与培养无炭疽杆菌发现。
5．肺炭疽应注意与肺热病、肺痈、稻瘟病相鉴别；肠炭疽应与痢疾、小肠瘅相鉴别。
治疗：
一、辨证选方
1.疔疮初期
治法：清热解毒。
方药：①五味消毒饮合黄连解毒汤加减：紫花地丁15g，野菊花15g，半枝莲10g，银花15g，连翘12g，赤芍10g，丹皮10g，黄连10g，黄芩10g，生地10g，草河车15g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。②另外服蟾酥丸6粒，分2次吞服。
2.疔疮后期
治法：凉血清热解毒。
方药：①五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减：鲜生地10g，紫花地丁15g，野菊花15g，银花15g，半枝莲15g，草河车10g，连翘12g，赤芍10g，丹皮10g，黄连10g，生甘草诜；水牛角（先煎）30g。水煎服，每日1剂。②另服：紫雪散4.5g，分3次吞服，或安宫牛黄丸2粒，分2次化服。
二、外治法
1.初期：宜消肿解毒，用工露膏掺蟾酥合剂或红升丹外敷。
2.后期：腐肉未脱，改掺10%蟾酥合剂。腐脱新生掺生肌散。
三、专方验方
1.小金丹：《外科全生集》：白胶香45g，草乌头45g，五灵脂45g，地龙45g，马钱子（制）45g，乳香（去油）22.5g，没药（去油）22.5g，当归身22.5g，麝香9g，墨炭3.6g。各研细末，用蠕米粉和糊打千锤，待融和后，为丸，如芡实大，每料约250粒左右。每服1丸，每日2次，陈酒送下。孕妇忌服。
功用：破瘀通络，祛痰化湿，消肿止痛。主治疗疮。
2.梅花点舌丹：《外科全生集》：制乳香、制没药、硼砂、雄黄、熊胆、血竭、葶苈、沉香、冰片各3g，麝香、朱砂、犀牛黄各6g，珍珠9g。各研细末，用人乳汁化开蟾酥6g，充分和匀，捣融作
500丸，如绿豆大，金箔为衣，蜡壳收好。每日2次，每次1粒，开水化服。孕妇忌服。功用：清热解毒。治疗疮、有头疽等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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