瘫痪:( tanhuan )

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下面是关于瘫痪的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是瘫痪是指肢体痿软、纵弛不用的症状。
病因：
导致瘫痪的常见疾病有中风、风痱、气厥、脑部肿瘤，软脚瘟等疫病类疾病，肌痿、脚气、痿躄、肢痿等躯体病，头颅及脊柱损伤或手术创伤等亦可导致。
病机：
多因寒湿热毒瘀痰等邪阻滞经络，或因精血亏虚而筋肉失养，或因脑系病变及经气阻滞等所致。
诊断：
临床对以瘫痪为主症的病种尚未确定时，可以瘫痪待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．瘫痪是指神智一般清楚而肢体不能随意运动，可见于下肢，或上肢，或四肢，或半边肢体等。因此，厥病类疾病。痫病等，在神志昏迷状态下出现运动障碍，不得识作瘫痪。
2.通过询问病史、症状和有关检查，一般可明确是否因脑神病变、外感温热病、外伤躯体病变所致。
3．除常规检查外，神经系统检查多属必要，并根据病史、症状的提示，可有选择性地作脑脊液检查，脊椎及颅脑x线摄片、ct和造影检查，脑电图、肌电图，病理检查，血液生化检查等，可帮助明确诊断和病种鉴别。
4．根据瘫痪的性状、病史等进行诊断思考，如：
（1）松弛性（弛缓性）偏瘫常见于中风、风痱、脑瘤、脑癌等病。
（2）四肢软弱无力而呈松弛性瘫痪，并有筋孪、肌肉萎缩者，多见于肢痿、筋痿、肉痿、痿躄.
（3）单侧下肢运动障碍，常见于偏痹等。
（4）温热类疾病中，有高热而致瘫痪者，多为春温、暑温，软脚瘟、颅脑痈等。
（5）有饮食偏废，下肢肿胀酸痛者，多为脚气。
（6）单独面肌瘫痪者，常见于面瘫。
（7）外伤所致者，多有确切病史。
（8）有梅毒病史，下肢疼痛、感觉异常、运动障碍，步态不稳者，为梅毒致痿。
（9）突然昏厥后出现瘫痪，而检查并无形器改变者,多为气厥所致。
治疗：
辨证论治：
1．风热中络证：肢体痿软无力，酸胀疼痛，活动受限，甚至瘫痪，身热微恶风寒，口干，汗出，苔薄黄，脉浮数，疏风清热、舒筋通络。大秦艽汤加减。
2．风痰阻络证：肢体痿软无力，半身不遂，或口眼歪斜，头目眩晕，咳吐泡沫痰涎，舌质淡胖，苔白腻，脉濡。祛风化痰、和营通络。半夏白术天麻汤加全蝎、僵蚕等。
3．肺燥津亏证：病起发热，或热病后出现肢体软弱不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便短黄，大便干燥，舌质红，苔黄燥，脉细数。清肺润燥。清燥救肺汤加减。
4．脾胃气虚证：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮而色不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。补益脾胃。参苓白术散加黄芪、当归等。
5．湿热阻络证：下肢痿软，身体困重，或麻木微肿，或足腔发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。清热化湿、宣痹通络。加味二妙散去龟板，加薏苡仁、威灵仙、桑枝等。
6．瘀血阻络证：肢体痿软无力、刺痛拒按，肌肤不荣，面色暗黑，舌质紫暗或淡，苔润，脉弦涩。活血化瘀、舒筋通络。身痛逐瘀汤加减。
7．脾虚湿困证：肢体痿软无力，脘腹痞胀不适，身重困倦，纳呆，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。健脾渗湿。调中益气汤加木瓜、吴茱萸、槟榔等。
8．气血两虚证：肢体痿软无力，面色萎黄不华，心悸怔忡，舌淡，脉弱。补益气血。圣愈汤加牛膝、鸡血藤等。
9．肝肾阴虚证：起病缓慢，肢体痿软无力，腰脊酸软，眩晕，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红绛少苔，脉细数。补益肝肾、舒筋活络。虎潜丸加减。
10．气虚血瘀证：肢体痿软无力，肌肤甲错,面色不荣，少气懒言，神疲乏力，唇甲色淡，舌质淡或暗，脉细涩。益气活血。补阳还五汤加蜈蚣、全蝎等。
11．肾精亏虚证：肢体痿软无力，精神倦怠，发育不良，囟门迟闭或未闭，骨节细小，头大发稀，精少不育，女子闭经，舌淡，脉弱。补肾培元。鹿茸丸加减。
12．脾肾阳虚证：肢体痿软无力，畏寒肢冷，男子阳痿，女子宫寒，小便清长，舌淡，脉沉细无力。温补脾肾、舒筋活络。右归丸或金匮肾气丸加减。
二、对症处理：
1．一般处理：本病主要以功能活动为主，应积极鼓励患者多活动，支撑和步行困难者，可采用支撑架辅助活动。
2.单方验方：
（1）白僵蚕，研为细未，0；5g／次，2次／日。
（2）紫河车，研未，10g／次，2次／日。
（3）萆薢12g、杜仲12g、肉苁蓉12g、茧丝子10g，水煎服，1剂／日。亦可炼蜜为丸，每丸9g，、丸／次，2次／日，可长期服用。
中药：
三七总甙片、偏瘫复原丸、中风回春丸、虎潜丸、灯盏花注射液等。
针灸：
对症处理：
（1）体针疗法：常取脾俞、肾俞、肝俞、中脘、足三里、大椎、大抒等为主穴，配肩骼。曲池、合谷，环跳、髀关、承山、伏兔等，1次／日，留针20～30分钟。
（2）耳针疗法：取穴常用脾、肾、肝、内分泌、皮质下等。
（3）穴位注射疗法：当归液、丹参液、参附液、10％葡萄糖液等，肩髃、曲池、合谷、手三里、环跳、阳陵泉、髀关、解溪等，轮流选用，每穴注射1～2m1。
推拿：
上肢取大椎、肩骼、臂臑、曲池、手三里、大陵、合谷；下肢取命门、阳关、居髎、环跳、阴市、阳陵泉、足三里、委中、承山、昆仑。用推、拿、按、搓、摇等手法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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