膝关节交叉韧带损伤:( xiguanjiejiaocharendaisunshang )

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下面是关于膝关节交叉韧带损伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
膝关节交叉韧带位于膝关节之中，有前后两条，交叉如十字，常称十字韧带。前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间隆突的前部，能限制胫骨前移位。后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。因此，交叉韧带对稳定膝关节有重要作用。交叉韧带位置深在，非强大暴力不易引起损伤或断裂。交叉韧带损伤，常是膝关节复合损伤的一部分。一般单纯的膝交叉韧带损伤少见，多伴有侧副韧带及半月板的损伤。
病因：
前交叉韧带损伤多为过伸暴力或强力外展外旋小腿所造成。后交叉韧带损伤多发生于屈膝位,暴力自前方打击胫骨上端使向后移而引起。当后交叉韧带在屈膝位受伤断裂时,有可能合并前交叉韧带的部分损伤。单独的前交叉韧带损伤少见，其最常见的合并伤为内侧副韧带或半月板撕裂。
发病机理：
当暴力撞击小腿上端的后方时，可使胫骨向前方移位，造成前交叉韧带损伤，有时伴有胫骨隆突撕脱骨折；当暴力撞击小腿上端的前方时，使胫骨向后移位，造成后交叉韧带损伤，甚者伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板损伤。
病理：
前交叉韧带撕裂可发生在起点、止点或体部。发生于起点者多带有胫骨棘之骨块；发生于止点者则往往不带有股骨外髁的骨块。后交叉韧带撕裂也可发生在股骨髁或胫骨髁间部，后关节囊可能同时撕裂。
体征：
1．受伤时关节内有撕裂感，关节立即松弛，失去原有稳定性。
2．由于组织撕裂，关节内积血，膝关节严重肿胀，疼痛，功能障碍，一般呈半屈曲状态。
3．抽屉试验阳性。
体检：
膝关节肿胀，疼痛，功能障碍；抽屉试验阳性：新鲜撕裂，由于疼痛、肌痉挛，往往出现假阴性，必要时在试验前应抽出关节积血。并注入1％普鲁卡因10ml再行检查。当前交叉韧带断裂或松弛时，胫骨向前移动度明显增大；当后交叉韧带断裂或松弛时，胫骨向后移动度明显增大。
影响诊断：
x线检查有时可见胫骨隆突撕脱之骨片。诊断困难者，摄前拉或后推位膝关节侧位片以帮助确诊。
实验室诊断：
膝关节镜检可协助诊断。但当包裹于交叉韧带外之滑膜完整时,则只有在探查时切开滑膜检视才能肯定。
治疗：
对于前交叉韧带断裂者，单纯石膏固定和锻炼股四头肌的保守疗法难以达到满意效果。现都主张采取及时缝合修补手术。可分为新鲜性断裂和陈旧性断裂两种类型，前者应争取早期手术缝合，后者目前尚缺少理想的重建术式，但仍主张先施行韧带重建，然后继续锻炼股四头肌。后交叉韧带因其解剖位置深而窄，缝合时有技术上的困难。对急性损伤患者，主张早期缝合修复，陈旧性损伤则以保守疗法为主，加强股四头肌功能锻炼。
部分断裂者可以保守治疗，吸除关节积血，加压包扎。消肿后以长腿石膏固定于伸直位6周。完全断裂者应尽早修复。陈旧性者，如股四头肌强有力，一般可以不处理。但有人认为，为减少晚期发生创伤性关节炎的机会仍应考虑修补。可利用髂胫束、半腱肌、股薄肌或半月板修复前交叉韧带，也可利用股薄肌、半腱肌、腘肌腱或半月板修复后交叉韧带。近年来，人工代用品尚在实验室阶段。
康复：
股四头肌功能锻炼。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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