水肿:( shuizhong )

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下面是关于水肿的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是水肿是指眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿的症状。一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。
病机：
外邪侵袭，或劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利而水液惦留，泛溢肌肤则发为水肿。其常见疾病有风水，皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰、经行浮肿、子肿等。凡以水肿为字要表现的疾病，可以归纳为水肿病类。
诊断：
临床对以水肿为主症的病种尚个能确定时，可以水肿待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．腹胀大力主，皮色苍黄，腹部脉络暴露，无或仅下肢等处轻度浮肿者，为鼓胀。
2．根据伴随症及实验室检查等进行诊断思考，如：
（1）肾系疾病见水肿者，小便化验常见蛋白。管型等，其病有皮水、石水。正水、肾水等。
（2）水肿从下肢开始，伴心悸怔忡，唇指紫绀者，多为心衰。
（3）长期营养不良，或久病迁延，症见颜面及下肢水肿、全身消瘦、贫血外貌。血浆自蛋白及胆固醇降低、血糖低者，多为脾水。
（4）因过敏而突发局限性水肿者，为风水。
（5）妇女行经期间出现水肿，行经后自然消退者，为经行浮肿。妇人妊娠中晚期出现下肢明显水肿者，为子肿。
（6）妇女体弱浮肿，伴畏冷、乏力、脉迟等症者，可能为溢饮。
3．除血、尿、粪常规检查外，可选择性地作胸腹部x线。b超，心电图、超声心动图检查，选择性地作血钾、钠、钙、镁、氯化物、血糖、血浆蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、醛固酮检测，以及肾功能、尿17－酮类固醇、尿17羟－皮质类固醇等检测，以明确引起水肿的原因。
治疗：
辨证论治：
1．风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，无汗，
肢节酸楚，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮。疏风解表、利水消肿。越婢加术汤加
减。
2．风热水停证：眼睑浮肿，延及全身，来势迅速，发热，微恶风寒，咽喉红肿疼痛，
身发疮疖，甚则溃烂，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数。疏风情热、利水消肿。麻
黄连翘赤小豆汤加蝉衣、苦参等。
3．水湿内停证：全身水肿，按之没指，不易随复，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，
纳呆，泛恶，苔白腻，脉濡缓。化湿利水。五苓散合五皮饮加减。
4．湿热窒盛证：遍身浮肿，皮肤绷急光亮，脘腹胀闷，烦热口渴，小便短黄，或大
便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。清热利湿消肿。疏凿饮子加减。
5．脾气虚水泛证：下肢肿胀，按之凹陷不易恢复，脘腹痞满胀闷，纳呆，便溏，面
色萎黄，神疲乏力，声低气短，小便短少，舌淡苔白滑，脉弱。健脾益气、利水消肿。春
泽汤加淮山、黄芪、防己等。
6.脾阳虚水泛证：肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面
色萎黄，畏冷肢凉，小便短少，大便或溏，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。温
补脾阳、利水消肿。实脾饮加桂枝、黄芪等。
7．水气凌心证：水肿日甚，心悸胸闷，气息喘促，倚息不得卧，畏寒肢冷，口淡不
渴，舌淡胖，脉弦细。温补心阳、化气行水。真武汤加减。
8．血瘀水停证：久病水肿，腹大青筋，口渴但欲漱水不欲咽，肌肤甲错，面色黧黑，
舌质紫暗，苔润，脉沉迟涩。活血化瘀、化气利水。血府逐瘀汤合四苓散加减。
9．肾阳虚水泛证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛
酸重，尿少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或?白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟
无力。温补肾阳、利水消肿。济生肾气丸加减。
10．阴虚水停证：水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，
脉细数。滋阴利水。六味地黄汤加猪苓、阿胶等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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