蔬菜日光性皮炎:( shucairiguangxingpiyan )

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下面是关于蔬菜日光性皮炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
蔬菜日光性皮炎(vegetable-solar dermatitis)系因进食多量某种蔬菜，再受日光照射后发生于面、手背等暴露部位的一种光感性皮炎。以实质性浮肿为其主要表现，部分患者可伴淤斑、水疱或血疱。
病因：
本病的病因除了蔬菜和日光两种因素外，机体素质也有一定关系。发病机制尚不清楚，但其发病可初步认为主要由于蔬菜内含有光感性物质作用的结果。
可能致病的菜类约有10余种，上海地区以紫云英、胜利油菜及本地油菜等为主，北方地区则以灰菜(藜)为主；少数亦有食小白菜、芥菜、雪菜、菠菜、豌豆苗、马兰头等而发病者。所有患者在发病前均有进食多量某种蔬菜及日光暴晒史，发病率及病情轻重与食菜量成正比。
季节：
以上海市郊为例，较集中于3月中旬至5月上旬，特别在天气久阴后突然放晴时发病较多。
地区：
主要见于农村。
人群：
患者多为20-40岁女性，儿童亦较常见。
病理：
组织病理示表皮角化过度，部分棘层及棘细胞呈凝固性坏死，棘层下部细胞间水肿，严重者表、真皮之间有大疱，疱内含大量红细胞、中性粒细胞、纤维蛋白及坏死细胞碎屑，真皮上部，尤以乳头层血管扩张充血，周围有淋巴细胞浸润和出血，胶原纤维肿胀，部分呈嗜碱性变，弹力纤维断裂或消失。偶见汗管细胞坏死及真皮深部水肿。
诊断依据：
根据好发季节，发病前有大量食菜及暴晒日光久结合临床特征一般诊断不难。
发病：
潜伏期4-5小时至1-2天。突然发生。
病史：
所有患者在发病前均有进食多量某种蔬菜及日光暴晒史，发病率及病情轻重与食菜量成正比。
体征：
本病虽发生不多，但分布颇广，主要见于农村，其发生情况因各地种植蔬菜品种、食菜习惯以及气候条件等不同而不尽一致。
本病受阳光照射后，经4-5h至l-2d潜伏期后突然发生，皮损以弥漫性浮肿为主要表现，质坚实而发亮，潮红或不红早期为实质性，消退阶段则是凹陷性，好发于面部及手背。重者可累及颈及前臂等处，分布对称，眼睑因浮肿常不能睁开。约1／3患者发病2-5d后于浮肿区出现淤点或淤斑，色鲜红至紫红，压之不退色，边缘清晰，主要见于颧、鼻尖、眉弓及手背桡侧等凸出部位，但颈后、前臂、足背等处亦可发生。严重者在浮肿、淤斑基础上可起水疱、大疱或血疱，主觉灼热、刺痛、发麻、紧绷或瘙痒，因继发感染而发生溃疡者，愈后可有疤痕形成。
部分患者可伴发热、头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心，胸闷、腹痛、腹泻等症状。病程自限，浮肿多于1周左右消退；水疱常于2周左右吸收；而淤斑多需3周左右才退。有些患者常复发，甚至同一季节可复发数次。
尿：
尿中卟啉含量部分病例可增高。
鉴别诊断：
有时需与烟酸缺乏症及血管性水肿作鉴别。
泥螺日光皮炎：泥螺属软体动物门腹足纲，是一种以齿舌刮取植物为食，营自由生活的海产贝类，盛产于中国沿海一带滩涂，因肉质鲜嫩，营养价值与鱼类相似，故常被人们用来佐餐。由于泥螺体内含有卟啉类光感性物质，如进食过鑫，再经口光暴晒，亦可引起与蔬菜日光皮炎类似的皮肤损害和临床过程。
治疗：
治疗原则为去除病因．消炎退肿，包括停食致病蔬菜、避免暴晒日光和对症处理。可采用清热解毒、疏散风邪、利湿消肿的中药，如普济消毒饮加减，对改善症状和缩短病程有效。利尿剂(如氢氯噻嗪等)及泻剂(如硫酸镁等)对消肿很有帮助，同时给予b族维生素和烟酰胺内服或注射；严重患者可短期酌用皮质激素，并宜注意休息，局部肿胀明显有水疱或溃烂时，可用30％野菊花或黄柏煎汁，或用3％硼酸溶液湿敷及其他对症措施。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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