手、足短骨结核:( shouzuduangujiehe )

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下面是关于手、足短骨结核的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
手、足短骨结核，包括了掌、指骨和跖骨、趾骨结核。临床较为多见，常为双侧多发性病变。病灶多发生在骨干或邻近干山骺，但末节指(趾)骨多不受侵犯。由于骨体积较小，发生结核病变后，容易波及整个关节形成全关节结核。
人群：
多见于10岁以下儿童。
病理：
局部病理变化一般有两种：一为肉芽组织增生为主，由髓腔内向外扩展，侵犯骨皮质和骨膜，引起皮质增厚及骨膜增生，松质骨破坏，使病骨形成棱形；另一个为以骨坏死为主，有小的死骨形成、穿破骨皮质，皮肤破溃形成窦道。
体征：
1．全身症状不明显。
2．局部症状和体征：早期局部有轻度肿胀，轻微疼痛多不被患者发现，在碰撞、挤压或行走、跳跑时肿胀，疼痛加剧，随着病变的发展，症状加剧；触摸病骨增粗，压痛。肿胀增加，脓肿形成，破溃后形成窦道，经久不愈。
影响诊断：
x线表现：骨增生与骨破坏同时存在。病骨髓腔因骨质破坏，呈囊性透亮区，骨干膨大，皮质变薄，骨膜增生，使病骨增粗，形如纺锤；周围软组织肿胀。有细小死骨形成。病变呈多发性，但不累及末节指(趾)骨。
鉴别诊断：
1．内生软骨瘤：好发于短骨。尤以掌、指骨，常为多发。局部软组织无炎症反应，有时可触及结节状软骨样硬性肿物，x线片可见局部有溶骨性破坏，常有局限性膨大，一般无骨膜反应。
2．纤维异常增殖症：短骨的纤维异常增殖症常为多发，受累骨常按顺序排列。x线表现可见髓腔扩大，皮质变薄，但软组织无肿胀发生。
治疗：
一般多采用非手术疗法。
①全身抗结核药物治疗；
②局部休息制动，石膏托间断固定；
③局部肿胀者可采用穿刺注射法；
④非手术疗法无效时，或有死骨明显者，可采用病灶清除术。手术切口多选在背侧进路，彻底清除病灶。术后石膏托短期固定。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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