视神经萎缩:( shishenjingweisuo )

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别名：
青盲

下面是关于视神经萎缩的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
视神经萎缩是一种由于各种病因所导致视神经纤维传导功能产生障碍的视神经退行性改变。如萎缩是由于视网膜及节细胞引起称为上行性视神经萎缩，而萎缩是由外膝状体以下如视交叉、视束、视神经引起称为下行性视神经萎缩。
病因：
病因繁多，如炎症、肿瘤、外伤、中毒、缺血、水肿、青光眼、遗传、变性等。
人群：
本病可发生于任何年龄组，是致盲的重要原因。
发病机理：
视神经萎缩是由于外膝状体前的视神经纤维及神经节细胞和轴索病变损伤所致。
病理：
临床上一般按视盘表现分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩（或单纯性视神经萎缩）视盘边界清晰，色泽明显苍白（部分或全部），可见到巩膜筛板孔。继发性视神经萎缩（或非单纯性视神经萎缩）视盘边界不清，色泽灰白色或蜡黄色，色泽较暗，巩膜筛板孔不见，视盘边沿及周围及视网膜可见到血管改变、色素紊乱等异常改变。
诊断标准：
1．脊髓痨、颅内肿瘤、球后视神经炎及外伤史。
2．视力明显下降或失明。
3．视乳头边界清晰、苍白色、生理凹陷扩大、筛板孔清晰可见，血管变细。
4．视野向心性缩小。
5．继发性视神经萎缩为视神经炎及水肿所致，乳头边界模糊，筛板孔不清，视网膜可见色素沉着，血管变细。
6．眼底血管荧光造影不见荧光显影。
具备1～5项即可诊断。
诊断依据：
患眼视力下降、视盘色淡（或苍白）、视野缺损是明确诊断的三个主要表现。
体征：
1．视力一般为逐渐下降，视力损害程度不一，常伴有色觉障碍或夜盲。
2．视野改变一般为周边视野向心性缩小，中心暗点或扇形缺损，因视盘颞侧常萎缩而表现为鼻侧视野缺损。对红绿色视野，缺损可出现更早更明显。
3．视盘表现：原发性视神经萎缩视盘边界清晰，色泽苍白。可见巩膜筛板孔，视网膜一般正常。继发性视神经萎缩视盘边界清晰度差，模糊，色泽灰暗蜡黄，巩膜筛板孔不清，视网膜血管常纤曲、变细或有白鞘。
电诊断：
视觉诱发电位表现峰值降低，潜伏值延长。
鉴别诊断：
视神经萎缩是许多种病因导致的一种视神经退行性改变，本身并非一个独立的疾病。鉴别诊断最关键之处是寻找到真正的致病因素及原发病，对治疗及预后提供帮助。
疗效评定标准：
1.痊愈：视力恢复到1.0以上，视野中心暗点消失。
2.显效：视力提高4行以上，视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点。
3.好转：视力提高2行以上，视野无变化。
4.无效：视力和视野与治疗前相同或有退步。
预后：
预后差，一般治疗只可终止其发展，对视力恢复及视野恢复可能性小。
治疗：
1．扩张血管：选用烟酸、地巴唑、血管舒缓素、维脑路通及妥拉苏林等常规用法。
2．改善微循环：丹参、脉络宁、川芎嗪等。
3．维生素b族药物应用及肌苷、三磷酸腺苷、细胞色素c胞二磷胆碱等常规用法。
4．复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁注射，每日1次，10次1疗程。
5.高压氧治疗，以及眼明注射液2m1，每日2次肌肉注射，10天为1疗程。神经生长因子可选用。
中西医结合：
本病是视神经纤维在各种不同原因影响下发生的退行性变。病因繁多，感染、肿瘤压迫，外伤、缺血、遗传、中毒、青光眼等疾病均可引起，故应结合现代医学技术进行病因检查，这是十分必要的。治疗上在应用维生素b族、扩血管药物、能量合剂的同时，根据病因病证的不同，适当加减方药。如脑瘤手术或缺血所致者，可加鸡血藤、茺蔚子、丹参等养血活血药及丝瓜络、路路通等活血通络药。青光眼视神经萎缩应适当加用钩藤、珍珠母类平肝息风之品。着眼压偏高，可选用车前子、茯苓、薏仁类利水渗湿药，并配合西医抗青光眼药物综合调治。如外伤所致者早期重剂活血化瘀兼补气，后期补气活血兼养血。针灸治疗与穴位注射交替异用可增强疗效。可选眼四旁经外奇穴和足太阳膀胱经的睛明穴及足少阳胆经的风池穴针灸。用维生素b1、b12、硝酸士的宁、丹参注射液、葛根素等穴位注射。本病一般病程长，迁延缠绵，病机复杂，治疗棘手，加之久治不愈，病人易产生悲观、焦忧、郁闷情续，故应耐心开导患者，避免急躁，忧郁，鼓励其树立信心，坚持服药，并在饮食、起居、劳逸等诸方面给以合理指导，医生患者紧密配合，方能奏效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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