睑缘炎:( jianyuanyan )
别名:
睑弦赤烂
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风沿烂眼
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风弦赤烂
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迎风赤烂
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烂弦风
,
胎风赤烂
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眦赤烂
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眦帷赤烂
下面是关于睑缘炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析,请您查阅参考:
简介: |
睑缘为皮肤与结膜的汇合部,是皮肤向粘膜过渡的一个移行带。在睑缘的前唇有睫毛毛囊以及它的附属腺体的开口,此处因暴露在外,易沾染尘垢和病菌,导致感染;睑缘的后唇,有一排睑板腺开口,脂性的分泌物不断从这些开口中排出。因常受物理性刺激,是炎症的好发部位。临床表现为睑缘、睫毛毛囊及其腺体组织的急性或慢性炎症,通常分为三种:磷屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。 |
诊断标准: |
(一)鳞屑性睑缘炎 1.睑缘奇痒。 2.睑缘充血,睫毛根部及睑缘表面附着灰白色鳞屑,并有点状皮脂溢出,形成黄蜡样分泌物,干后结痂,当鳞屑及结痂去除后,显露睑缘充血,而远无溃疡。 3.睫毛易脱落,可再生。 具备第1~3项即可诊断。 (二)溃疡性睑缘炎 1.眼睑奇痒,疼痛。 2.睑缘皮脂分泌增多,干后结痂,睫毛与黄痂粘合成束,当痂皮除去后,露出睫毛根端溃疡而出血。 3.睫毛脱落而造成秃睫,或再生形成倒睫与睫毛乱生。 4.经久不愈,睑缘肥厚,并发睑外翻及泪小管闭塞。 5.分泌物培养有葡萄球菌生长。 具备第1~5项即可诊断。 (三)眦部睑缘炎 1.内外眦部奇痒、疼痛。 2.眦部皮肤充血、皲裂、糜烂、粘液性分泌物。 3.分泌物培养有莫-阿氏杆菌生长。 凡具备第1~3项即可诊断。 |
体征: |
一、鳞屑性睑缘炎 1.为睑缘湿疹样皮炎,多由眼睑腺体分泌过多,加以继发感染或其他理化因素刺激而引起。全身抵抗力降低、睡眠不足、屈光不正等也可为睑缘炎的诱因。 2.临床检查表现为睑缘充血、肿胀、睫毛及睑缘附有细碎的白色或灰色上皮磷屑,并伴有睑缘点状皮脂溢出。皮脂聚集于睫毛根部,形成浅黄色蜡样分泌物,干后结痂,除去痂皮露出潮红、充血的睑缘,不见溃疡。 3.睫毛易脱落,但可再生。 二、溃疡性睑缘炎 1.炎症及症状较鳞屑性睑缘炎为重。病因与之大致相同。继发感染的致病菌主要为葡萄球菌,多见于营养不良、贫血或有全身慢性病的儿童。 2.睑缘部肿胀、充血,密布黄色痂皮,睫毛粘着呈束状,除去痂皮后,睫毛根处出现出血性溃疡或小脓疱。 3.睫毛容易脱落,且不能再生,形成局部秃睫。 4.预后往往与并发症有关。睑缘瘢痕收缩而改变方向,导致睫毛乱生,刺激眼球。日久不愈反复发作者,使睑缘肥厚、变形,形成睑外翻、泪溢、下睑湿疹等,甚至眼睑闭合不全,波及眼球,预后不佳。,。 三、眦部睑缘炎 1.睑缘炎症主要局限于眦部,尤以双眼外眦部为多见,多由莫一阿(morax一axenfeld)氏双杆菌感染所引起。维生素b2缺乏及体质较差者好发本病。 2.临床表现为眦部睑缘及周围皮肤充血、糜烂,局部伴有结膜炎症。 3.自觉症状为刺痒、干燥和异物感,尤以晚间为重。 |
疗效评定标准: |
治愈:局部炎症消退,溃疡愈合。 |
治疗: |
1.病因治疗。首先应寻找并消除病因及各种诱因,如矫正屈光不正、治疗全身慢性疾病,减少烟酒刺激。 2.局部用3%~4%的碳酸氢钠溶液洗眼,用湿盐水棉签轻轻除去痂皮,并涂以2%黄降汞或白降汞眼膏,每日2~3次,或抗生素及激素类眼膏等涂抹睑缘。 3.伴有结膜炎者,应同时点抗生素眼药水。 4.治愈后继续用药2周,以防止复发,预后良好。 2.局部治疗:每日用温湿棉签将眼睑局部痂皮清除,拔去有毛囊炎的睫毛,如有脓泡时,需挑破排脓,应用1%~2%硝酸银溶液,黄降汞或抗生素眼膏涂擦脸缘,使药与病变区充分接触,提高疗效。 3.对于病情顽固,易复发者可行自身疫苗或葡萄球菌类毒素注射。长期不愈的病例,可行细菌培养和药敏试验,以选择有效药物。1.局部应用0.5%硫酸锌眼药水滴眼,每日3~4次。睡前用2%黄降汞或1%白降汞眼膏及抗生素眼膏涂抹。 2.口服维生素b2 l0mg,每日3次,可缩短病程。 |
中西医结合: |
本病多为细菌性感染后引起的慢性或亚急性炎证。在治疗上要根据病情的轻重,采用不同的治疗方法。初期,局部可用3%硼酸液或生理盐水清洁局部,并用湿棉棒拭去鳞屑及脓痂,同时滴抗生素眼药水,局部及结膜囊涂消炎眼药膏。同时结合中医辨证,若风热偏重,银翘散加减;若湿热偏重,除湿汤加减;若睑缘炎仅见于眦部,应滴用0.5%硫酸锌,同时内服维生素b6或复合维生素b片及中药导赤散合黄连解毒汤。本病治疗,务求彻底,病愈后应持续用药一段时间,以免复发。屈光不正,视力疲劳,营养不良,长期使用劣质化妆品等反复摩擦睑缘,常为本病的诱发因素,应及时纠正和治疗。 |