失眠症:( shimianzheng )

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别名：
不寐
,
神经性失眠

下面是关于失眠症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病。
病因：
神劳、癫病、狂病、脏躁、脑络痹等脑系疾病，亦可因全身其他疾病引起。
病机：
多因思虑劳神太过，气血亏虚，或因情志所伤，气机不舒，以及火热内扰、痰浊阻滞等，使阴阳不和，神气不宁所致。不寐指因情志不调，或劳神太过，使阴阳失调，神气不宁所致。
诊断：
临床若对导致失眠的病种尚不能确定时，可以失眠待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：1．失眠的表现不一，包括难以入睡（起始失眠），睡后易醒、醒后难以再入睡（中间失眠），早醒（终点失眠），睡眠不深，亦有彻夜辗转难眠者。2．以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症者，为不寐。3．结合病史、病情等进行诊断，如：（1）失眠多与精神情志因素有关，有明显精神刺激原因导致者，常见于癫病、狂病、癫狂病、神郁等。（2）病久不愈，形体瘦弱而见失眠者，多属虚劳类疾病，如神劳等。（3）起始失眠多因思虑脑神太过引起，终点失眠常见于老年人，有脑络痹、风眩以及脏躁等病。4．目前对失眠尚缺乏客观检查手段，临床可根据需要，进行脑电图、脑血流图等有关检查。
类证：
神劳：除有失眠外，健忘、头晕痛、神疲等症状明显，神情紧张。
治疗：
辨证论治：
1．心脾气血两虚证：失眠易醒，多梦，心悸，健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉沉细弱。补脾益气、养血安神。归脾汤加减：
2．阴虚火旺证：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，潮热颧红，盗汗，口于，舌红少津苔黄，脉细数。滋阴降火安神。黄连阿胶汤或天王补心丹加减。
3．痰热扰神证：不寐，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊憹，口苦，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化痰、安神定志。清心涤痰汤或黄连温胆汤加减。
4．肝郁血虚证：不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳，舌淡，脉细弱。疏肝理气、养血安神。酸枣仁汤加柴胡、夜交藤、珍珠母等。
5．心虚神怯证：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，淡，脉弦细。养心安神。琥珀养心丹加减。
6．瘀痰内阻证：不寐，头重昏蒙，胸闷痞胀，舌质紫暗，苔腻，脉沉滑。祛痰化瘀。加味四物二陈汤加减。
7．肝郁化火证：不寐，性躁易怒，胸胁胀闷，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。疏肝清热、解郁安神。龙胆泻肝汤加减。
8．中焦不和证：失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽，苔厚腻，脉弦滑。调中和胃。平胃散加神曲、山楂炭、炒麦芽。
中药：
中医药中有很多治疗失眠的方剂，如酸枣仁汤、朱砂安神丸、补心丹、交泰丸等，既无催眠药的副作用，停药时也无反跳现象。临床可根据辨证施治的精神选用。
针灸：
对症处理：
（1）取中脘、足三里、内关，艾灸或毫针强刺。
（2）艾灸中脘、足三里。
（3）针刺后溪、申脉、神门、昆仑、百会、太冲、合谷；或针刺神门、间使、肝俞、脾俞等。
（4）耳针疗法：取皮质下、交感、神门、心、肝、肾、内分泌。3～4穴／次，亦可配合贴敷王不留行籽。
推拿：
对症处理：取睛明、印堂、太阳、百会、心俞、脾俞、神门、三阴交。用点、按、抹、推、拿等手法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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