经前期紧张综合征:( jingqianqijinzhangzonghezheng )
别名：
经行发热
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经行头痛
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经行身痛
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经行泄泻
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经行浮肿
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经行眩晕
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经行口糜
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经行风疹
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经行乳房胀痛
,
经行情志异常
下面是关于经前期紧张综合征的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病临床以经行前后出现浮肿、泄泻、头身疼痛、乳房胀痛、发热、眩晕、口舌生疮、皮肤瘙痒、起疹块及情志异常等为其特征，症状复杂多样，可单独存在，亦可两三症同见。 |
| 病机： |
| 中医认为本病的形成与经前血注冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。由于妇女经、孕、产、乳的生理特点，数伤干血，使其常处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态，经前期冲脉血海逐渐满盈，经期血海由满面溢，由盛而虚，发生剧烈变化，使全身已偏虚的阴血更显不足，此时如患者素体虚弱，或阴阳偏盛偏衰，或情志所伤，使某些脏腑功能或气血暂时失调而导致该病的发生。经净后，冲任二脉相互资助，阴血逐渐恢复，气血渐趋于调顺，脏腑功能也暂时恢复平衡，诸证随之消失。其病因为肝郁，血瘀，血虚，脾虚，肾虚，累及脏腑以肝、脾、肾多见。 |
| 诊断： |
| 本病在临床上分为虚、实两大类。虚证以血虚、肾虚、脾虚多见；实证则以气滞、血瘀多见。涉及的脏腑以肝、脾、肾功能失调为主，常表现为两脏或三脏同时发病或气血同病。由于本病临床症状复杂多样，病人表现不同，临证时要对不同症状，根据发生的时间、部位、性质，结合舌脉及全身表现以进行辨证。同时要注意和内科的泄泻、浮肿、心悸、郁证、癫狂相鉴别。通过详细询问病史不难鉴别。 1．肝郁气滞 主证：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。 分析：本证由于情志所伤，肝郁气滞，失其条达，加之经期阴血下注，益加不足，肝失所养，抑郁益甚，气机不畅，经脉阻滞，故肝经所过部位疼痛；肝郁化火，上扰清窍，则头痛，烦躁失眠；木郁克土，脾失健运，不能化生精血，使心神失养，神无所主，或郁火炼液成痰，痰火上蒙清窍，神明逆乱，致情志异常；舌脉为肝郁气滞之征。 2. 血瘀 主证；经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。 分析：由于气滞或寒凝致血瘀，瘀阻脉络，故而头身疼痛；气血营卫失调则经期发热；瘀血遏阻水道则经行肿胀；气滞血瘀则经行不畅，经血有块；舌脉为血瘀之象。 3．血虚 主证：经期或经后头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。 分析：本证由于素体虚弱或失血致血虚，经行期阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养则头晕头痛；心失所养则心悸少寐；肢体失于濡养则身痛麻木；血虚生风，风胜则痒；血虚气弱，卫阳不固，则发热自汗；血虚不能上荣于面则面色不华；冲任血少则月经量少；舌脉为血虚之象。 4．脾虚 主证：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。 分析：素体脾虚或劳倦伤脾，经期气随血下，脾气益虚，运化失职，水湿溢于肌肤则水肿；脾虚清阳不升，浊阴不降则头晕腹胀；血失统摄，冲任不固，则月经量多，色淡质稀；舌脉为脾虚之象。 5. 肾阳虚 主证：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。 分析；本证由于素体肾虚或房劳多产，经行之际肾气更虚，命火不足，不能化气行水则经行泄泻；水湿泛溢肌肤则面浮肢肿；肌肤失于温煦则畏寒肢冷；膀胱气化无力则尿少；舌脉为肾阳虚之象。 6．肾阴虚 主证：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。 分析：本证由于索体阴虚或久病耗伤阴血，或房劳多产致肾阴亏损，经行之时，血注胞宫，肾阴愈虚，虚热内生则见潮热；阴不敛阳则五心烦热；虚阳上扰清空则头晕目眩；乳络失养则经行乳胀痛；肾水不能上济心火，心火上炎，则口舌糜烂；阴虚津亏，不能上承，舌本不荣则音哑；虚热扰及冲任，冲任失调则月经先期；血虚则表现经量少；舌脉为肾阴虚之象。 |
| 治疗： |
| 对本病的治疗要本着"虚则补之、实则泻之"的原则，并根据不同病因采取疏肝理气，活血化瘀，益气养血，健脾利水，滋肾温肾等不同治法，口服汤药，配合针灸，口服丸药等。本病的治疗应以"虚则补之，实则泻之"为原则，针对疾病虚实不同而用药。要重视调理气血，以疏肝理气，活血化瘀为主以治实证，以健脾化水，滋肾补肾，益气养血为主治虚证。由于本病的发生和月经周期关系密切，发病时间有规律性，因此在治疗时服药宜在月经前半月开始，以调整阴阳气血平衡，以适应冲任血海的变化。 一、辩证选方 1．肝郁气滞 治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陈皮10g，郁金15g。乳房胀痛为主加路通15g，王不留行15g；乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致头晕头痛者，减香附，陈皮，加菊花15g，黄芩15g，钩藤15g，代赭石30g；若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。 2．血瘀 治法：理气活血，化瘀通络。 方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。若肢体肿胀者加泽兰15g，泽泻15g，大腹皮15g；若身痛明显，加挂枝15g，虎杖10g，鸡血藤15g。 3．血虚 治法：益气养血。 方药：八珍场。熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎10g，党参25g，白术15g，云苓10g，甘草10g。若经行身痒起风疹者加首乌20g，防风 15g，荆齐15g。 4．脾虚 治法：健脾温阳利水。 方药：苓桂术甘汤加味。茯苓20g，桂枝15g，白术25g，甘草10g，黄芪20g。若经行泄泻者加山药25g，扁豆15g，莲子肉15g，薏苡仁15g；若浮肿为主者加泽泻15g，巴戟天15g，猪苓15g，防己15g。 5．肾阳虚 治法：温肾扶阳利水。 方药：真武汤加味。白术15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，泽泻10g，仙茅15g，仙灵脾15g。若浮肿为主可加防己15g，挂枝15g；泄泻为主者加补骨脂20g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。 6. 肾阴虚 治法：滋肾育阴。 方药：左归丸。熟地25g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟丝子25g，鹿角胶15g，龟胶15g。心烦失眠加枣仁15g，柏子仁15g，龙骨25g；经行口糜者加知母15g，黄柏15g，五味子15g；头痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月经先期加女贞子15g，旱莲草15g，生地20g。 二、专方验方 1．陈皮15g，鹿角霜15g，水、黄酒各半煎服。治经前乳房胀痛。 2．赤石脂9g，补骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，开水送服。治肿肾阳虚所致泄泻，并有腰酸腿软，形寒肢冷，小便清长，带多清稀者。 3．薏苡仁30g，茯苓15g，红枣7个，水煎服，入夏后每日1剂。治疗经行浮肿。 三、其他疗法 （一）食疗 1．葱白头连须3～7个，生姜去皮3～5g，浓煎后加红糖适量服。治疗经行身痛。 2. 黄豆30g，大枣10枚，水煎服，每日2次。治经行眩晕。 3. 萝卜叶20g，红糖20g，水煎服，日2次。治经行发热。 |
| 中药： |
| 1．乳核内消液：具有疏肝活血，软坚散结之功效。主治经前乳胀有硬结。适用于气滞痰凝血瘀之症。每次10ml，日3次口服。 2．妇宁胶囊：具有养血柔肝，宁心安神之功效。主治经行情志异常。适用于阴虚肝旺，心血不足所致之证。每次4粒，日3次，口服。 3．杞菊地黄龙：具有滋肾养肝。清热明目之功效。主治肝肾阴虚，肝阳上亢之经行眩晕，头痛等症。每次1丸，日2次，口服。 4．济生肾气九：具有温补肾阳，化气行水之功效。主治肾阳不足之经行浮肿之症。每次l丸，日2次，口服。 |
| 针灸： |
| 耳针：肾、肝、脾、子宫、神门、内分泌、心、皮质下、大肠、小肠。可根据病证每次选用3～5个穴位。每日针1次，上述穴位可替换使用。 |