面先露及额先露:( mianxianlujiexianlu )
下面是关于面先露及额先露的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 当胎头极度仰伸、枕部与背靠近，以面为先露时，称面先露。当胎头半俯屈，以额为先露，从大囟门至眼眶及鼻根位于骨盆入口处时，是为额先露。 额先露：有额前位与额后位之分。额先露是 一种暂时性胎位，胎头或俯屈而变为枕先露，或进一步仰伸而成为面先露。持续呈额先露者少见， |
| 病因： |
| 凡妨碍胎头俯屈或促使胎体直伸的因素，如骨盆狭窄或胎儿巨大、无脑儿、胎儿甲状腺肿大、脐带绕颈、孕妇腹壁松弛等均可导致面先露。 额先露的发病原因与面先露基本相同，凡能影响胎头正常屈伸的因素均可致额先露。 |
| 体征： |
| 腹部检查，颏前位时，因胎体直伸，子宫底较高，胎儿肢体靠近母体腹壁易于扪及，胎心音由胸部传出，故在胎儿肢体侧的下腹部听得最响亮；颏后位时，于下腹部耻骨联合上方可触及胎儿枕骨降突与胎体间有明显的凹沟，胎心音多远而弱，肛门检查，可触及高低不平、软硬不均的面部，有时由于面部水肿易误诊为臀先露。肛查不能肯定时，应在宫颈口已扩张后作阴道检查，可明辨胎儿的口、鼻、颧骨及眼眶各部，但需与臀部鉴别。偶而可将胎儿的口与肛门，颧突与坐骨结节混淆，不过，肛门与坐骨结节在一直线上，而口与颧突则形成一个三角形。若经阴道检查仍不能确诊时。可行腹部x线摄片协助诊断。 额先露时作腹部触诊容易扪及枕部或颏部。额后位时，于下腹部耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背间之凹沟，但不如面先露时明显。确诊有赖于阴道检查，可扪及额骨及额缝，额缝一端为大囟门的前半部，另一端为眼眶及鼻根部。 |
| 治疗： |
| 若产力、产道均正常，颏前位多能自然娩出。胎头以仰伸姿势衔接于骨盆入口，胎儿面部达骨盆底时，胎头极度仰伸，颏部为最低点．故转向前方。胎头继续下降，当颏部自耻骨弓下娩出后，极度仰伸的胎颈前面成为支点，胎头开始俯屈，胎头后部沿骶骨凹移动，口、鼻、眼、额、大囟门及枕部乃相继娩出；额后位时，胎儿面部达盆底后，多数能经内旋转135°，以颏前位自然娩出；少数内旋转受阻成为持续性颏后位。颈后位因胎颈已极度伸展，不能适应骶骨凹，故足月活胎不能经阴道自然娩出。 颏前位时产程多延长，由于胎先露部不能紧贴子宫下段及子宫颈，常致协调性宫缩乏力，胎儿面部骨质不能变形，易发生会阴裂伤；颏后位时如处理不及时，可发生梗阻性难产，造成子宫破裂。面先露娩出的胎儿面部变形，面部皮肤肿胀青紫，眼睑及口唇水肿。严重时可发生会厌水肿，影响吸吮及咽下动作；生后保持仰伸姿势达数日之久，需加强护理。 颏前位时，如产道无异常、子宫收缩正常，可经阴道自然分娩；若第二产程延长，可行低位产钳助产。若骨盆狭窄、胎头不能衔接或下降时需行剖宫产；颏后位时如为经产妇，胎儿小。有时可自行转成颏前位娩出，如为切产妇，则多不易自然转成颏前位，应行剖宫产术。 持续性额先露，一经诊断应行剖宫产术，因胎头以枕颏径入盆，足月活胎难以自然娩出，否则胎先露部阻滞于产道，造成子宫破裂或其他严重的软产道损伤而胎儿可因缺氧、胎头极度变形而窒息及颅内出血甚或死亡。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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