偏头痛:( piantoutong )

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别名：
偏头风
,
头角痛
,
偏头痛

下面是关于偏头痛的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。
病因：
1.外感六淫起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可致偏头痛。
2．脏腑功能失调 肝、脾、肾三脏病变，内伤七情，肝失疏泄，饮食不节，脾虚失运，劳倦过度，肾虚精亏，肾水不足，气血失调等均可致偏头痛。
病机：
1、外感六淫 感受风寒湿热等外邪，均可致头痛。《素问·太阴阳明论》“伤于风者，上先受之”风邪所致头痛为最多见。风为百病之长，多夹时令为患，若风寒袭击，寒凝血涩，则头痛恶寒；风热上犯清空，则头痛身热心烦；风湿袭表，上蒙清阳，则头痛而重，若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。
2、内伤所致：头为“诸阳之会”，“精明之府”，五脏六腑之气血皆上会于头。脏腑功能失常，内伤七情，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空；脾失健运，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降；肾虚精亏，脑失所养；肾水不足，水不涵木，风阳上扰；痰浊瘀血，痹阻经脉，致气血壅遏不行，皆可引起头痛。
偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。
诊断：
1、风寒阻络：
证候：头痛剧烈，偏侧或双侧头痛，掣痛或跳痛，遇风吹寒冷痛甚，保温则缓，恶风寒头喜裹，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
证候分析：头为诸阳之会，风寒外邪袭表循经上犯巅顶，阻遏诸阳之气，其痛乃作。寒邪属阴邪，得温痛减，故头痛喜裹；苔薄白，脉浮紧，为风寒之邪在表。
2、风热头痛： 
证候：头痛而胀，头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。
证候分析：热为阳邪，其性炎上，挟风上扰，阻于经络，故头痛而胀，甚则如裂。面红目赤，亦为热邪上亢。风热之邪犯卫，故发热恶风；热盛耗津，故口渴欲饮；便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数，均为热盛之象。
3、肝阳上亢：
 证候：头痛目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦有力。
证候分析：诸风掉眩，皆属于肝，肝失调达，肝阳偏亢，上扰清窍，故头痛目眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，睡眠不宁；肝开窍于目，肝阳偏旺故见面红目赤。口苦为肝胆郁火内炽；舌红苔薄黄，脉弦有力；为肝火偏旺之征。
4、肝肾阴虚：
证候：头脑空痛，眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细无力或弦细，或细数。
证候分析：脑为髓之海，肾虚精亏，髓海失充，故头脑空痛、眩晕耳鸣；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；阴虚内热，故五心烦热，舌质红，脉细数。
5、痰浊上蒙：
证候：头痛沉重，眩晕呕恶，眩脘满闷，肢重体僵。舌体胖，苔白腻、脉弦滑。
证候分析：脾失健运，聚湿生痰，痰浊上蒙，清阳不展，故头痛沉重、眩晕，胃失和降，气机不畅，胸腔满闷呕恶；痰湿困脾，故肢重体倦；苔白腻，脉弦滑；均为痰浊内停之象。
6、气滞血瘀：
证候：头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉细或涩。
证候分析：久病人络，血瘀气滞，故头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移。瘀血内停，阻塞脉络，气血不畅，故面色晦暗，舌质紫暗，脉涩。
7、气血两虚：
证候：头痛绵绵，日久不愈，过劳则甚，面色晄白，心悸气短、神疲乏力，舌质淡、苔薄白、脉沉细。
证候分析。气血不足，不能上荣于头，故头痛绵绵；血不养肝，肝血不足，血虚生风，故头晕；劳则气耗,故头痛加重；血虚则面色晄白，气虚则心悸气短，神疲乏力；舌质淡，脉沉细，皆为气血虚之证候。
类证：
1．厥头痛：亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显著升高。
2．神劳：为经常性头痛，多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。
3.面风痛：多见于中年以后，无先兆症状，疾病在面部较明显，常伴面肌痉孪，且有颜面部“扳机点”，若触及时则可诱发面风痛发作。
治疗：
（一）辨证治疗：
1、风寒阻络：
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散加减，方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、荆芥、防风、白芷、细辛、辛温散寒，疏风止痛；薄荷清头目；甘草调和诸药；以清茶调服。取茶叶清上降下之性，以监制诸药过于温燥及升散，使升中有降。诸药合用，共奏疏风寒之邪、止头痛之功。
2、风热头痛：
治法；疏风清热。
方药；芎芷石膏汤加减。方中石膏清热泻火；菊花疏风清热；川芎、白芷、藁本上行直达头目，祛风止痛，诸药合用，共奏疏风清热止头痛之功。
3、肝阳上亢：
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。方中石决明镇风阳之上亢；天麻、钩藤平肝熄风；牛膝引热下行；山栀、黄芩苦泄肝胆之邪火；茯神宁心安神。如肝火偏亢、口苦胁痛加龙胆草、夏枯草以清肝泻火。
4、肝肾阴虚：
治法、滋补肝肾。
方药：六味地黄丸加减。方中熟地滋肾阴，益精髓；山萸肉酸涩滋肾益肝；山药滋肾补脾；泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山萸肉泻肝火；茯苓配山药则渗脾湿；加川芎、赤芍、元胡等活血化瘀，通络行气止痛。全方共奏滋补肝肾、活血通络、行气止痛。
5、痰浊上蒙：
治法：化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。方中半夏、茯苓、桔红、白术、生姜健脾化痰，降逆止呕；天麻平肝媳风；蒺藜、蔓荆子祛风止痛；厚朴、枳壳降逆和中。若口苦，大便不通加黄芩、枳实。
6、气滞血瘀：
治法：活血化瘀通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加味。方中当归、生地养血活血：红花、赤芍、川芎活血化瘀，通络止痛：柴胡、枳实、桔梗，甘草理气调中，牛膝祛瘀而通血脉。痛剧者加全蝎、蜈蚣等通络止痛。
7、气血两虚：
治法：益气补血。
方药：八珍汤加味。方中人参（或党参）补中益气、扶脾养胃；白术健脾燥湿，以资运化；茯苓渗湿，辅白术健脾；熟地滋阴补血，当归补血活血；白芍养血柔肝，川芎行气活血止痛；生姜、大枣和胃，调和气血，人参益气健脾，甘草调和诸药。诸药合用，共奏气血双补之功。
（二）单方、验方：
① 川芎15g、菊花15g，水煎服，用于风热头痛。② 川芎15g、细辛3g，水煎服，用于风寒头痛。③ 川芎15g、天麻10g，水煎服，用于阳亢头痛。④ 川芎15g、当归10g，水煎服，用于血虚头痛。⑤ 全蝎、地龙、甘草各等分，共研细末，每次3g，口服，每日2次，用于顽固性头痛。
（三）其他：
1、鼻孔粘膜给药：① 全蝎一只、冰片0.3g、大黄1.5g，共研细末，头痛时取少许，右侧头痛塞左鼻孔，左侧头痛塞右鼻孔。② 荜拔15g，研细末，每次取少许，鼻嗅，左侧头痛右鼻孔嗅，右侧头痛左鼻孔嗅，每日嗅5～6次。不痛时减少嗅次数，一个月后停嗅。
2、外敷：① 白附子3g研细末，葱白15g与白附子末捣成泥状，取黄豆粒大，贴敷痛侧太阳穴处，1小时取下。② 蓖麻子仁10个、乳香适量，共捣为饼，贴太阳穴处。
（一）辨证论治：
1．风寒犯头证：时发头痛，恶寒风，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。祛风通络、散寒止痛。川芎茶调散加减。
2．风热犯头证：头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴,面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辛凉解表、清热止痛。芎芷石膏汤加减。
3.痰浊犯头证：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。祛痰化浊。半夏白术天麻汤加减。
4．瘀血犯头证：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫晴，脉弦涩。化瘀止痛。通窍活血汤加减。
5．肝火犯头痛：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。
中药：
1、复方羊角冲剂：1次1袋，1日2次，用于风寒头痛。
2、正天丸：1次1袋，一日2次，用于血瘀，风寒头痛。
3、镇脑宁：一次2粒，一日2次，用于阳亢头痛。
4、清眩丸：一次4片，一日2次，用于风热头痛。
5、杞菊地黄丸：一次6g，一日2次，用于肝肾阴虚头痛。
针灸：
1、体针  取风池、太阳、头维、合谷、大冲，隔日1次，2周为1疗程。
2、耳针  取额、太阳、枕、神门、皮质下、脑干等为主穴，颈、心、肝、交感、耳尖、肾为配穴。每次取穴5～6个，中强刺激，两耳交替用，5次为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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