面神经炎:( mianshenjingyan )

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别名：
中络
,
贝耳麻痹
,
面瘫
,
吊线风
,
口眼歪斜
,
面神经麻痹

下面是关于面神经炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
中医虽无面神经炎的病名，但本病的临床表现与中医中风中的中络颇为相似，故其临床诊断应为中络，亦有称之为“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”的。
病因：
由于在本病的发生前，多数患者均有劳累和体力下降的情况，据此祖国医学认为，本病的发生主要原因是因为“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭所致。正如《诸病源候论》中所言，“偏风口歪是体虚受风，令口歪僻也”。风寒之邪侵袭人体，引起经络阻滞，气血痹阻于经脉之中，导致筋脉失养而使本病发生。
病机：
正如《黄帝内经素问》中所言：“正气内存，邪不可干”，正气相对虚于内是本病发生的基础，风寒之邪内侵则是本病发生的直接病因。风寒之邪侵袭人体，导致经络阻滞，气血痹阻经脉，筋脉失养，则见口眼歪斜。
诊断：
本病的临床阶段不同，在治疗上也有所区别。因此，中医辨证分型时也常以上述情况为依据，分为急性期和恢复期或后遗症期。
1、急性期  患者于本期中医辨证多为脉络空虚，风痰阻络。临床常见突然口眼歪斜，患侧面部表情动作消失，局部发僵，前额无皱纹,眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角流涎，可有耳后乳突疼痛或见外耳道有疱疹，舌苔白腻，脉弦滑。
2、恢复期或后遗症期  本期病人多属于病久失治、误治或虽经治疗但仍未完全恢复者，本期中医辨证多为痰瘀互阻，痹阻经络。临床常见病人仍口眼歪斜，患侧面部发僵或有面部肌肉抽搐，额纹变浅或消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角流涎，舌质暗，苔薄腻或厚腻，脉弦滑。
治疗：
1、辨证治疗  
（1）脉络空虚，风痰阻络：治宜祛风化痰、活血通络。
方以牵正散加味：白附子10～l2g、白僵蚕10～15g、全蝎6～10g、蜈蚣2～3条、防风6～10g、川芎10g、白芷6～10g。有寒象者，加细辛、麻黄以温经通络散寒；痰湿重者，加半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃化痰；有瘀血之象者，加鸡血藤、路路通、红花等活血通络。
（2）痰瘀互阻，痹阻经络：治宜益气活血；祛痰通络，方以补阳还五汤合牵正散加减：生黄芪10～30g、川芎10g、地龙10～15g、赤芍10～12g、白附子10g、白芥子10g、红花10g、全蝎6～10g、白僵蚕10g、细宰3g。有寒象者，可酌加桂枝、羌活等以温经散寒；有热象者，可加黄芩、生石膏清胆、胃经热；痰湿明显者，可以合用二陈汤；伴有面肌痉挛者，可适当加大全蝎的剂量，加用蜈蚣、白芍、甘草、鸡血藤等以解痉缓急、通络。2、单验方：
1）蜈蚣、全蝎和僵蚕，其量为1：2：3，焙干研末，每服2g，每日服3次。
2）蓖麻子捣烂，左斜敷右，右斜敷左。
3）马钱子外敷  以生马钱子质黑或黑黄者温水中浸泡7天后取出、每枚切成6薄片，贴敷于患侧口角，每天换1次，至病愈为止。
4）皂角去皮150g研末，以陈醋调膏，敷于地仓、颊车穴，干后即换。
5）鳝鱼血外敷  割断鳝鱼头或尾，取血涂于患侧。
中药：
1、本病有寒象者服大活络丹，每服1丸，每日2～3次。
2、本病有热象者服牛黄清心丸，每服1丸，每日2～3次。
针灸：
局部针刺治疗面神经炎时，应当注意刺激的强度，以局部不出现发僵、发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，导致面肌痉孪的出现。
（1）体针： 针刺治疗以疏风散寒，化痰通络为治疗原则，多局部取穴。常取患侧的太阳、下关、阳白、四白、地仓、颊车、迎香等穴，健侧的合谷。不能抬眉者加患侧的攒竹；乳突疼痛加翳风；舌麻、味觉消失加廉泉。
（2）耳针：选面颊、眼、目1、目2。 
（3）火针：取坐位，将一枚消毒的硬币放入口中，紧贴患侧颊粘膜处，并用手指将硬币固定于口腔内，面部消毒后，将在酒精灯上烧红的三棱针垂直刺入面颊部（地仓穴的外上方），以碰到硬币为止。针刺时，注意进针要稳、准、快，每三天1次。本治疗方法应慎用。
（4）电针：为了加大对局部的刺激量，可以在体针治疗的基础上，加脉冲电流刺激，每次10～20分钟。通电量以患者感到舒适，不出现面肌痉挛为宜。
（5）穴位注射：用维生素b1、维生素b12或硝酸一叶秋碱等药物进行穴位注射。可选取患侧地仓、颊车、下关和健侧的合谷穴。每穴注射0.2～0.5ml，每周2～3次，5次为1疗程。
推拿：
按摩对于改善局部的木僵感，促进面瘫恢复有一定帮助，而且不容易导致面肌痉挛，值得提倡应用。手法以点揉为主，穴位选用可参照体针治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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