肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍:( shenshangxianpizhijisuzhongdusuozhidejingshenzhangai )

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下面是关于肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
临床上经常使用的肾上腺皮质激素有强的松、强的松龙、氢化可的松、去炎松、氟美松等，以及有类似作用的促肾上腺皮质激素。它们引起精神障碍的报道比较多见，其发生率在5％～10％左右。
发病机理：
虽然发病机理尚不明确，但由于临床表现与肾上腺糖皮质激素分泌过多引起的cushing病非常类似，有人统计过cushing病人大约半数有抑郁体验，而精神科临床也发现有半数以上的内源性抑郁症病人有下丘脑－垂体－肾上腺轴功能亢进，表现为对氟美松抑制实验的脱抑制反应，而且这种现象在抑郁症缓解后自然消失，提示情感障碍与肾上腺功能状态的关系极其密切。此外，下丘脑－垂体－肾上腺功能分别受中枢神经递质去甲肾上腺素负向和乙酰胆碱正向调节，外周肾上腺皮质激素的水平改变也通过反机制调节垂体和下丘脑激素的分泌和中枢神经递质的功能。因此有肾上腺皮质激素作用的药物水平过高，也可能通过反馈机制改变中枢神经递质功能而引起人类精神活动的异常，包括情感、思维、行为和意识水平。
诊断标准：
见“一氧化碳中毒性精神障碍”条。
体征：
肾上腺皮质激素中毒时出现的精神障碍起病较急，症状起伏变化较大。
1．情感障碍接受肾上腺皮质激素治疗病人最多见的精神异常是在情感方面，病人情绪不稳定，可以表现为抑郁、欣快、躁狂、焦虑、紧张恐惧、易激惹。严重抑郁的病人可能伴随自杀观念、甚至发生自杀行为，应给予足够的重视。情感障碍呈波动性，起伏不定，与病人的现状和环境不协调。
2．幻觉妄想状态这种幻觉妄想状态与精神分裂症所见略有差别，幻视比较多见，妄想比较零乱，无系统不固定，与幻觉有关，较多为被害内容，病人可出现相应的恐惧或愤怒的表情。
3．意识障碍病人对时间，地点、人物定向力不完整，对外界刺激反应迟钝，对发生过的事件事后遗忘。
疗效评定标准：
见“一氧化碳中毒性精神障碍”条。
治疗：
在原发躯体疾病治疗允许情况下，尽量停药或减量，或改用其它类激素。可以根据病人精神障碍的特点，配合使用相应的精神病药物，但剂量一定要小。特别是当病人表现为意识障碍伴随兴奋躁动时应尽量不用抗精神病药物，而用苯二氮卓类药物。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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