桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:( raogujingtuxiazhaixingjianqiaoyan )

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎症状_桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
de Quervain病

下面是关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
发生在桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，参见“狭窄性腱鞘炎”条。
病因：
桡骨茎突部有一浅在的骨沟，上有韧带覆盖，形成一骨纤维鞘管，外展拇长肌和伸拇短肌腱从此管中通过，出鞘管后折成一定角度分别止于第一掌骨基底和拇近节指骨基底。当拇指及腕部活动时，此折角增大，从而增加了肌腱与管壁的磨擦。手工操作者，特别是用拇指用力捏持操作的工种，为了稳定拇指，外展拇长肌经常处于紧张状态，增加该肌腱与鞘管的磨擦，故发病率较高。
人群：
女性发病率较男性高。
病理：
腱鞘表面可有不同程度的充血、水肿，鞘管壁正常厚约0.1cm，腱鞘炎时可增厚2～3倍；鞘管内滑液量增多变黄；肌腱和管壁之间有条索样粘连；表面失去原有光泽，呈粗糙暗黄色。
发病：
起病多比较缓慢，有时可突然发生症状。
体征：
桡骨茎突部疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕及拇指时疼痛加重，有时拇指伸直受限。桡骨茎突处明显压痛，触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性。
体检：
检查时，桡骨茎突处明显压痛，并且可形成结节，触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性：将拇指屈于掌心，然后握拳，腕关节向尺侧偏斜，桡骨茎突部有剧痛者为阳性。
治疗：
一、非手术疗法：
(一)固定方法：发病早期或症状较轻者应尽可能减少手部活动，如洗衣、拧毛巾等。或用大小合适、能与拇指贴合的纸板或铝板，将拇指固定在背伸20度，桡偏15度外展位，根据病人情况可固定3～6周。
(二)封闭疗法：用1％奴佛卡因1.5ml，醋酸氢化可的松12.5mg作鞘管内注射，每周1次，2～3次为一疗程。
二、手术疗法：经上述治疗无效者，可在局麻下行狭窄腱鞘切开术。
1．切口：在桡骨茎突部作2～3cm长的纵"s"形切口，或在桡骨茎突上一横指处作长约2cm横切口，前者显露腱鞘容易，但伤口愈合后皮肤疤痕较显著；后者则相反。切开皮肤后纵行分离皮下组织，将桡神经浅支及头静脉牵向一侧加以保护。
2．显露腱鞘：纵行切开深筋膜并牵拉开，即可显露外展拇长肌和伸拇短肌的腱鞘。
3．切开腱鞘：在腱鞘侧方纵形切开，即可见外展拇长肌和伸指短肌腱。如有粘连应分离清除。检查拇指自动伸直外展活动情况，要求完全松解。
4．分层缝合伤口，局部加压包扎。
5．术后处理：悬吊患肢，次日开始练习自动活动，10天拆线。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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