卵巢生发上皮来源的肿瘤:( luanchaoshengfashangpilaiyuandezhongliu )

卵巢生发上皮来源的肿瘤症状_卵巢生发上皮来源的肿瘤怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于卵巢生发上皮来源的肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
卵巢生发上皮来源的肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的60％—70％。此类肿瘤发生于卵巢表面的生发上皮及其下面的间质。从胚胎发生学看，卵巢表面的生发上皮和苗勒管均来自原始的体腔上皮，因此生发上皮有向苗勒管方面分化的特性。向输卵管上皮分化者为浆液性；向宫颈管内膜上皮分化者为粘液性；向内膜上皮分化者则为内膜样肿瘤。多数上皮性肿瘤因其组织学、细胞学的特点而分化为良性、交界性(低潜在恶性)及恶性。上皮性来源的肿瘤间质细胞，可黄素化而产生激素，引起内分泌变化症状。
病理：
1、子宫内膜样肿瘤：镜下可见与子宫内膜腺癌形态相似且分化好的子宫内膜样癌，其中有明显的腺腔样结构，被覆单层或多层有间变的高校状上皮细胞，可见核分裂相，部分可有鳞状细胞化生。
2、卵巢透明细胞癌：曾称中肾样癌，约占卵巢上皮性癌的5％，此瘤的组织发生尚未完全确定。目前一般认为来自副中肾管上皮，因为：①子宫亦可以发生透明细胞癌。②卵巢透明细胞癌患者的子宫内膜异位发生率高。③可与子宫内膜癌并发。④子宫内膜样癌部分上皮呈透明细胞癌的形态。
3、透明细胞癌：约40％为双侧性，部分为囊性，部分为实性，切面黄白灰色相间，可见出血区。镜下可见肿瘤由两种细胞组成，大部分有管状、腺样或囊状结构，被覆的上皮为单层较大的多角形边界清楚的透明细胞，此类细胞有时呈多层向囊内突出，形成乳头状结构，另一种由鞋钉状细胞组成，夹杂于透明细胞之风向管腔内明显突出，核大深染，位于细胞顶部，排列呈腺管状。
4、纤维上皮瘤：因在光镜及电镜下观察到纤维上皮瘤内的细胞巢与体腔上皮，瓦尔沙特细胞(warthard cell)及泌尿道移行上皮相似，故认为此瘤来自卵巢的生发上皮。亦有人发现肿瘸的间质和上皮巢之间有过渡形态，因此提出此瘤可能来自卵巢间质。肿瘤为单侧，实性，平均直径为7—8cm，有包膜。切面可呈淡黄色可见针头大的小囊，偶见较大囊腔。镜下可见肿瘤由两种成分构成，一种是上皮细胞，排列成巢状，另一种为围绕上皮细胞巢的致密梭形间质细胞。上皮细胞巢为实性或呈部分囊性变，其细胞部分似尿道上皮细胞呈大多角形，部分呈圆形，核卵圆形或咖啡豆状，有核沟。上皮细胞可以发生鳞状细胞化生或粘液上皮细胞化生。卵巢纤维上皮瘤常与其他囊性瘤伴发，以伴发粘液性囊腺瘤及囊性畸胎瘤较常见。纤维上皮瘤一般为良性，交界性及恶性均极少见。恶性勃勒纳瘤的平均发病年龄为60岁左右。镜下诊断为恶性的标准是：①明显恶性组织学形态。②必须看到良性上皮和恶性上皮的中间过渡形态。③如伴发粘液性肿瘤，两种肿瘤应有明显分界。④恶性上皮性组织必需浸润间质。
5、未分类腺癌：卵巢未分类腺癌的大部分结构因分化差，不能明确诊断。如在个别地区见到腺癌结构则可列入此组。按一般卵巢癌处理。
6、癌肉瘤及中胚叶混合瘤：来源于副中肾管及间叶组织。肿瘤多数为单侧，一般在20—30cm之间。实质性，表面不规则，灰褐色或暗紫色。切面组织软而脆，有少许囊性区，往往有出血及坏死。镜下见肿瘤含有苗勒管向上皮和间叶组织两方由分化的成分，上皮性成分常为腺癌，偶可见鳞癌。间叶成分为肉瘤性间质和异源性间叶组织如软骨、横纹肌和骨组织等。
体征：
属于生发上皮来源的卵巢肿瘤有下列各种：
1、卵巢浆液性肿瘤：是最常见的一种卵巢生发上皮性肿瘤(见“卵巢浆液性肿瘤”条)。
2、卵巢粘液性肿瘤：是常见的一种卵巢生发上皮性肿瘤，较浆液性肿瘤少见(见“卵巢粘液性肿瘤”条)。
3、子宫内膜样肿瘤：卵巢良性子宫内膜样瘤极罕见。卵巢恶性子宫内膜样瘤即卵巢子宫内膜样癌，其发病率仅次于浆液性囊腺癌，在卵巢腺癌中占第二位(20％)，发生年龄平均为50岁左右。卵巢子宫内膜样癌的主要症状为腹块、腹痛及腹胀。以及异常阴道出血(如绝经后阴道流血，月经淋漓不净等)。子宫内膜样癌预后较一般卵巢癌好，五年存活率可达50％。临床分期、组织分级与预后有关，临床分期愈早，预后愈好，健存者以Ⅰ—Ⅱ级居多，癌死者以Ⅱ—Ⅲ级居多。关于治疗，如子宫内膜样癌来源于卵巢生发上皮的化生，则同一般卵巢癌处理，包括手术、化疗放疗等综合治疗。如来源于卵巢内膜异位灶恶变，术后可加高效黄体酮，如甲地孕酮、三苯氧胺等治疗。
4、卵巢透明细胞癌：曾称中肾样癌，约占卵巢上皮性癌的5％，平均发病年龄为50岁左右。此瘤的组织发生尚未完全确定。
5、纤维上皮瘤：卵巢纤维上皮瘤又名勃勒纳瘤(brenner's tumor)，占全部卵巢肿瘤的1.7％。可发生于任何年龄，＞50岁者占50％—70％。
6、未分类腺癌：卵巢未分类腺癌的大部分结构因分化差，不能明确诊断。如在个别地区见到腺癌结构则可列入此组。按一般卵巢癌处理。
7、癌肉瘤及中胚叶混合瘤：卵巢癌肉瘤及中胚叶混合瘤都极罕见，多发生于老年妇女，临床表现主要为盆腔肿块迅速生长，伴腹痛，部分患者合并腹水。此两类肿瘤恶性程度高，很早转移至大网膜、腹膜、肝等，患者多于1—2年内死亡。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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