颞下颌关节脱位:( niexiaheguanjietuowei )

颞下颌关节脱位症状_颞下颌关节脱位怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
失欠颊车
,
颞颌关节脱位
,
落下颌
,
脱颌
,
颌颏脱下
,
下颌关节脱位
,
俗称：吊下巴

下面是关于颞下颌关节脱位的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
颞颌关节是由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对下颌窝组成。髁状突和关节窝均在关节内，关节囊薄弱松弛，尤以前壁为甚。关节囊内有一纤维软骨关节盘，呈卵圆形，与关节囊紧密相连，对颞颌关节的稳定起重要作用。颞颌关节是人体头面部唯一能活动的关节，属左右联动关节，它的主要运动是下颌骨的下掣、上提、前伸、后退及侧转。
下颌髁状突超越出正常关节运动的范围，滑出关凹以外，不能自行回复者称为部下颌关节脱位。颞颌关节脱位，是临床上常见的脱位之一。
病因：
可因过度张口运动、习惯性脱位、损伤和骨折所造成。
人群：
多见于老年人及体质虚弱者。
病理：
脱位可分急性、复发性和陈旧性等。脱位的方向以髁状突滑过关节结节前方的前脱位最为常见。髁状突后移至外侧下壁的后脱位少见，仅见于损伤的患者。髁状突关节向内或向外脱位亦只见于髁状突发生骨折时。
诊断标准：
颞颌关节脱位诊断标准:
（一）双侧前脱位
1.过度张口或暴力打击等外伤史。
2.语言不清，吞咽困难，咬食不便，口涎外溢。
3.下颌松垂，颏部前突，上下齿列不能咬合，下齿列突于上齿列之前，咬肌痉挛。
4.双侧颧弓下方可触及髁状突，双侧耳屏前方可触及凹陷。
（二）单侧前脱位
1.多有过度张口或暴力打击等外伤史。
2.口呈半开，语言不清，咬食不便，吞咽困难，口涎外溢，不能自动开合。
3.口角歪斜，颊部向前突出，并向健侧倾斜。
4.患侧颧弓下可触及髁状突，患侧耳屏前方可触及凹陷。
病史：
多有过度张口或暴力打击等外伤史。
体征：
单侧性脱位时，口不能闭合，呈半开，语言不清，咬食不便，吞咽困难，口涎外溢，不能自动开合。口角歪斜，颊部向前突出，并向健侧倾斜。患侧耳前有凹陷，在患侧颧弓下可触及髁状突，中线偏向健侧，牙咬合错位。
双侧性脱位时，口张大不能闭合，语言不清，吞咽困难，咬食不便，流涎，下颌松垂，颏部前突，上下齿列不能咬合，下齿列突于上齿列之前，咬肌痉挛。双侧颧弓下方可触及髁状突，双侧耳前区凹陷，中线无偏斜。
鉴别诊断：
本病应与髁状突骨折相鉴别。髁状突骨折多由跌伤或外力直接打击下颌部所致，因翼外肌的牵拉，可向内前方移位，骨折部肿胀、疼痛，口涎流出，据此症状及体征可与颞颌关节脱位鉴别，拍x线片可以明确诊断。
疗效评定标准：
治愈：复位满意，功能完全恢复。
治疗：
治疗原则：应安定病人情绪，使勿过分紧张，用手法或器械复位。如肌肉过度痉挛不能复位，可在局麻或全麻下复位。复位后，应限制下颌运动2-3周，使损伤组织得以恢复，以免复发，造成习惯性脱位。陈旧性脱位须用手术复位。
一、非手术疗法：
(一)手法整复：
1．新鲜脱位：复位较易。
(1)口内复位法：患者坐在低椅上，术者立于患者之前。先用消毒纱布包裹术者两拇指，然后将两拇指放置在患者左右两侧下臼齿的嚼合面上，其他各指放于两侧下颌角下缘。此时，嘱患者不要紧张，不要用力，不要闭嘴，谨防下颌骨滑回原位时咬伤手指。然后术者两拇指用力下压，外部各指逐渐地向上抬下颌骨的前部，在听到一声弹响时，下颌骨髁状突即滑回下颌凹内。此种操作不需麻醉。若两侧脱位同时整复困难，可先整复一侧，再整复另外一侧。
(2)口外复位法(点穴整复法)：在嚼肌紧张复位困难时，可采用此法。患者坐位，头倚于墙壁，嘱其精神不要紧张，术者立十患者对面。以两手拇指放于患者髁状突的前缘，即"下关"穴位处，用力向后向上压挤髁状突。此时，患者感觉两下颌酸麻，两颞部困胀，嚼肌松弛，口内流涎。术者同时以两手的食、中指托住两下颌角。以环、小指托住下颌体的下缘，各指配合向前、向上托下颌角，常在不知不觉中将脱位整复。
(3)单侧口外复位法：患者与术者体位同前。如患者左侧脱位，头向健侧偏45°。术者以左手掌托住患者颏部，右手拇指放于脱位侧的髁状突前缘，其余四指放于颈后。右手拇指向后推髁状突，左手协调的向后端送下颊部，当听到滑动响声时，复位即已成功。此法适用于颞颌关节单侧脱位的患者。
2．陈旧性脱位：因其周围已有程度不同的纤维变性，整复比较困难。整复时，可先在臼嚼面垫一软木塞，然后上抬颏部，由于杠杆作用，可将下颌髁状突向下方牵拉而滑入下颌凹内复位。
(二)固定方法：复位成功后，把住颏部，维持闭口位，用绷带兜住下颌部，然后十字线环绕，在头顶上打结。固定时间1～2周。或用四头带固定。
二、手术疗法：
手术适应症：①手法整复失败者；②陈旧性脱位。
手术方法：切开复位；髁状突切除术。
康复：
在固定期间，经常主动作咬合动作，以增强嚼肌的牵拉力。鼓励患者自行按摩。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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