软下疳:( ruanxiagan )
别名：
疳
,
疮
,
下疳
,
疳疮
下面是关于软下疳的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以外生殖器肿痛、溃烂并伴有腹股沟淋巴结肿大为特征，其病因可由感染湿热毒邪、交合不洁，或淫欲过度，败精浊血瘀滞而成。指发生于男性阴茎、龟头、包皮，女子阴户、阴道等处的梅毒。 |
| 病机： |
| 本病多由沾染娼妓秽毒，或素体湿盛，久郁化热，湿热下注，或欲火内炽，败精蕴结成毒，外犯前阴而成。1．湿热下注不洁性交，或外阴不洁，污垢浸渍，损及阴茎，外染毒邪；或素体湿盛，湿邪壅滞，郁久化热，以致湿热毒邪下注前阴，发为疳疮。2．毒热内蕴欲火内炽，纵欲过度或忍精不泄，败精浊血留滞茎内，蕴热成毒；或久服热药，火郁于内，郁火成毒，循经外犯前阴而成。 |
| 诊断： |
| 本病临床上以袖口疳最为常见，因其疮面在包皮内侧，如袖口包手而不得见，故名。龟头红肿、溃疡，甚至茎体肿胀疼痛。明·《外科启玄·袖口疳》记载:“此疳是龟头及颈上有疮，肿焮于内，而外则皮裹，不见其疳,如袖口之包手，故名之。”掌握以上特点，即易作出诊断。本病初起急骤，患处鲜红或紫红，肿胀灼热、疼痛，溃烂脓水腐臭，小便涩痛，大便干，舌质红，苔黄燥或腻，脉滑数或弦数为实证。病久不愈，反复发作，患处色泽暗淡，久不愈合，体倦神疲，午后发热，舌质红少苔或舌淡，脉细弱或细数为气虚或阴虚。（一）湿热下注证1．临床表现起病较急，患处发红肿胀，灼热疼痛，或起小泡，亮如水晶，痒麻时作，糜烂浸润，或发热恶寒，小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数。2．证候分析湿热毒邪下注前阴，故患处红肿灼痛；热毒外犯肌肤则茎体、龟头起泡痒痛；溃烂浸润，邪气传于表而见发热恶寒；湿热下注，膀胱气化不利，故小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数皆湿热之象。（二）毒热内蕴证1．临床表现龟头或阴茎溃烂成疮，脓汁臊臭，茎体红紫，坚硬的痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口干。舌红苔黄，脉弦数。2．证侯分析火热毒邪外犯前阴，脉络壅滞，瘀则不痛，热盛则肿，故前阴坚硬肿痛；溃腐成脓，火热犯下则小便淋痛。火热上扰心神则心烦，口干、便秘，舌红苔黄，脉弦数均为火热所致。（三）阴虚火燥证1．临床表现患处肿痛腐烂，午后发热，口干咽燥，大便秘结，小便短赤或茎中涩痛。舌红苔少薄黄，脉细数。2．证候分析溃后日久不愈，邪热伤阴，阴虚则生内热，故午后低热，或五心烦热；虚火上炎故口干咽燥；便秘溲赤为人热所致；舌红苔薄黄少苔，脉细数皆属阴虚火盛之征。（四）脾虚气陷证1．临床表现疳疮经久不愈，患处色淡，溃烂久不收口，肿痛不止，体倦无力，食少纳呆。舌淡，脉沉细。2．证候分析久病耗伤气血，或过服苦寒败胃之剂，脾虚气陷，余邪未尽，故病情缠绵，经久不愈，患处红痛；气血不足，肌肤失养故溃烂久不收敛；脾虚运化无力则食少纳呆；脾气虚不能养四肢肌肉故体倦无力。舌淡，脉沉细为气血不足之象。 |
| 治疗： |
| 本病乃湿热毒邪为患，早期应以清利湿热、清热解毒为主。中后期根据临床表现，视其正邪虚实情况论治。阴虚火燥者滋阴降火为主；气虚者以补气为主；本病宜整体与局部同治，方能收效迅速。 辨证论治：本病以前阴见证为主，初期多属毒热实证，日久不愈多为正虚邪恋，本虚标实之证。可分为以下四型。 （一）湿热下注证3．治法清热利湿解毒。4．方药常用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄芩清热解毒，燥湿；车前子、木通、泽泻导湿热下行；生地凉血活血；当归养血祛瘀;甘草解毒清热。便秘可加大黄以通腑泻热。 （二）毒热内蕴证3．治法泻火解毒。4．方药常用黄连解毒汤合五味消毒饮。方中三黄泻火解毒；栀子泻三焦之热，降火下行；金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子均为清热解毒、治疮毒之要药，共奏清热、泻火、解毒之功。 （三）阴虚火燥证3．治法滋阴降火。4．方药知柏地黄汤加减。方中六味地黄汤滋阴补肾；知母、黄柏降火滋水，黄柏又可去未尽之邪；若兼血分瘀热者加赤芍、丹参以凉血、活血。 （四）脾虚气陷证3．治法健脾益气升阳。4．方药补中益气汤加减。方中人参、黄芪、白术健脾益气，黄芪又能托疮生肌；柴胡、升麻升阳气、调气机；当归养血生新；陈皮、甘草理胃和中。郁火未尽者加山栀清解郁火。（二）药物外洗1．中药熏洗（1）绿豆2l（约3kg），煮极烂，茶叶1.5g研未，乘热倾在多年马桶内，熏洗之，待汗出。（2）紫苏120g，绿矾40g，水煎熏洗，每日1次。（3）川楝子、黄连、花椒、葱根、艾叶各等分水煎熏洗，每日2次。2．患处外敷（1）孩儿茶、轻粉、黄柏、冰片、橄榄核煅各等分，共为细未，外敷患处适量。（2）黄连200g，鸡内金3个，猪胆汁浸炙10次，共为极细未，外撒患处适量。（3）黄连末、黄柏末、没药、乳香、孩儿茶、轻粉、官粉、五倍子（炒）、珍珠各等份，共为极细末，撒患处适量。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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