皮肤白血病:( pifubaixuebing )

下面是关于皮肤白血病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
皮肤白血病指由恶性白细胞浸润皮肤直接或间接产生的各种病变。
诊断依据：
过氧化酶反应有助于鉴别。非特异型皮损的组织象无特征性。特异型皮损的诊断主要靠皮肤活组织检查，应注意在做皮肤活检的同时，作细胞涂片有利于观察各型白血病细胞的形态和生化染色，对确定瘤细胞及其类型有帮助。
体征：
在白血病中仅占极少数，很少为原发性。大多为继发性，即发生在骨髓和外周血中已出现未成熟白细胞之后。常伴有白血病的系统症状，如淋巴结肿大，贫血，发热，肝、脾肿大。皮肤损害有两种类型，可单独或先后发生。①特异型皮损：由白血病细胞浸润所致常见于慢性淋巴细胞性白血病，如出现在慢性粒细胞性白血病中，预示病情严重。主要发生在躯干，其次为四肢，表现为丘疹、结节、斑块、红皮病或扁平苔藓样，呈黄棕色或紫蓝色，成批出现，可多达百个以上。面部损害常破馈。②非特异型皮损：又称白血病疹，无白血病细胞浸润，可表现为斑疹、丘疹、水疱、风团、紫癜、结节、溃疡等。常伴剧痒。
(1)急性白血病：非特异型皮损多见，表现为紫癜、出血性大疱，间有红斑、丘疹或脓疱。丘疹中心常破溃、口腔粘膜亦可发生溃疡。绿色瘤为急性髓母细胞性白血病中形成的髓母细胞瘤，因髓母细胞中大量存在过氧化酶而呈绿色，最常累及骨骼，也可累及皮肤和儿童面部。
(2)慢性淋巴细胞性白血病，特异型皮损表现为结节，呈青红色、坚硬、如蚕豆或鸡蛋大，可散在分布或融合成片，一般不破溃，不痛。好发于面部，其次为四肢伸侧，胸部及肩部。
(3)慢性粒细胞性白血病：结节形态同慢性淋巴细胞性白血病，主要发生于躯干。
(4)慢性单核细胞性白血病，皮损有两种表现。斑疹型，玫瑰色红斑酷似二期梅毒的玫瑰疹；丘疹型，初为青白色丘疹，扪之位置较深，逐渐发展成核桃大，坚实结节，中心可软化，坏死而破溃。
组织学检验：
组织病理：特异型皮损为未成熟和己成熟的白血病细胞，在真皮和皮下组织内沿血管和皮肤附属器密集成片浸润，并可浸润至胶原束间，与表皮之间常隔以正常胶原。白血病细胞的形态较一致，其类型视各型白血病而定。在粒细胞性白血病中主要为髓母细胞或髓细胞；在淋巴细胞性白血病中主要为淋巴细胞或淋巴母细胞。
治疗：
特异型皮损可用x线、32p(32磷)局部治疗。非特异型皮损可对症治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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