女性化卵巢瘤:( nvxinghualuanchaoliu )

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下面是关于女性化卵巢瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
女性化卵巢瘤是起源于原始生殖腺的特异性性索-间质的卵巢肿瘤，由粒层细胞及卵泡膜细胞组成，故又称卵巢粒层-间质细胞瘤或粒层-卵泡膜细胞瘤，是一种能产生雌激素而有女性化作用的功能件卵巢肿瘤。
人群：
女性化卵巢肿瘤可发生于各个年龄的妇女，约有50％发生于绝经后。
病理：
按其组成细胞的不同成分又可分为粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，但多为混合瘤。以粒层细胞为主者称为粒层细胞瘤，单纯含卵泡膜细胞者为卵泡膜细胞瘤。泡膜细胞是产生雌激素的主要组织。
1、粒层细胞瘤：显微镜下见肿瘤由类似卵泡的粒层细胞构成，排列成大和小卵泡型、瘤样型、脑回型、弥漫型等各种形态，以卵泡型最多见，各型也对混合存在。分化好的瘤细胞为脑浆浅染的小多角形细胞，大小一致，细胞核圆形、卵圆形或豆形、深染、有时可见长轴一致的核沟。在卵泡型中可见卡-爱(call exner)小体，它是由粒层细胞组成的圆形菊花团样结构，中心腔内可有嗜酸性液体，并可见退变裸核。瘤细胞的不同型对预后的关系不大，但细胞的分化程度与预后可能有一定关系。
2、卵泡膜细胞瘤：显微镜下见肿瘤由梭形细胞组成，类似卵巢滤泡的泡膜细胞，脑浆较多，含脂质颗粒，细胞排列呈束状或漩涡状，有时见黄素化的细胞群，须用脂肪染色以便与纤维瘤鉴别。几乎每例都有雌激素增多的现象，主要由卵泡膜细胞分泌。
诊断依据：
诊断依据:根据典型的临床表现及病理可以确诊。
体征：
1、粒层细胞瘤:任何年龄妇女都可发生，但大多见于育龄期及绝经后，仅5％发生在初潮以前。是低度恶性的肿瘤。大多为单侧性，约5％是双侧性。大小不定，小的较多。呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，有时呈分叶状，质软如海绵，切面呈灰白或白色。大的肿瘤常有囊性变，囊内有出血或坏死。
患者常无症状或仅扪及块物；如有症状，与肿瘤分泌的激素活性、患者年龄、肿瘤大小等有关。发生在青春期前者可以引起性早熟，发生在生育年龄表现月经紊乱如月经过多、不规则出血或闭经，但也可能无月经改变；发生在绝经期后者都表现不规则子宫出血。子宫可增大，常伴子宫内膜囊腺型或腺型增生过长，20％的患者合并子宫内膜癌。部分肿瘤有恶性变，大多为局部扩散，远处转移少见，发展缓慢，70％的肿瘤预后良好。
2、卵泡膜细胞瘤:常发生于临近绝经期的妇女，30岁以下及绝经后较少见，儿童期罕见。具有分泌雌激素的功能，临床上难与粒层细胞瘤区别。绝大多数肿瘤是单侧性，球形或卵形，质实而较硬、大小不一，小的较多。因其含更多的纤维组织故较粒层细胞瘤为硬。表面光滑，包膜薄而透亮，切面谈黄色。有编织样结构，类似纤维瘤。
其症状、体征与粒层细胞瘤相同，但合并子宫内膜增生过长尤其在绝经后妇女，以及并发子宫内膜癌的较粒层细胞瘤为多，也有很多患者无明显症状。大多为良性肿瘤，2％—5％为恶性，恶性的诊断标准是浸润邻近组织，细胞密集，有异型性，核分裂异常，失去典型的泡膜细胞结构，并有远处转移。
预后：
粒层细胞瘤与卵泡膜细胞瘤可并存或单独发生，而以两种细胞并有者为多见，因此应归入恶性肿瘤。粒层细胞瘤的复发率远高于卵泡膜细胞瘤，往往是远期复发(即5年以后)，多数在手术后10—20年复发。
治疗：
女性化卵巢肿瘤的治疗是以手术为主，手术范围一般为全子宫及双侧附件切除术。年轻妇女确定无转移者根据情况才可考虑单侧附件切除，晚期及复发病例根据病情可行瘤体缩减术。辅助治疗有放疗、化疗等。治疗结束后应长期随访。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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