解脲脲原体及人型支原体感染:( jieniaoniaoyuantijirenxingzhiyuantiganran )

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简介：
解脲脲原体及人型支原体可引起泌尿生殖系感染。解脲脲原体是非淋菌性尿道炎的病原体之一，可引起女性生殖器官炎症及不孕症、产褥热、自然流产、死胎和早产。
人群：
本病原体在人群中分布甚广，但致病力低，大多并无病变。
发病机理：
两者均可在尿、男女尿道远端、直肠、阴唇、精囊液、阴道、宫颈、子宫内膜、输卵管、性交后阴道分泌物、血液、口咽部、结膜等处发现。口咽部中解脲脲原体较人型支原体少见，两者在口咽部常不致病，但可引起新生儿结膜炎。新生儿大多由母亲产道受到感染。妊娠时病原体易由下生殖道升达上生殖道，分娩延长、羊膜早破、分娩损伤及手术损伤，均可促进丙原体侵入血流。
体征：
临床类型可见：（1）非淋病性尿道炎：约20％-30％由解脲脲原体所致，也可由人型支原体引起。有尿急、尿频、尿次增多及尿道分泌物排出等类似淋菌性尿道炎的症状，若女性尿细菌培养阴性，男性无前列腺炎者，则支持本病诊断。本病与淋菌性尿道炎的区别是：本病起病较缓，常仅有尿道分泌物或排尿困难，分泌物为非化脓性，量少，清晰无色或白色，稀薄或微粘，大多以清晨较明显。淋菌性尿道炎患者在淋菌消灭后仍有症状者，亦可能合并本病。（2）盆腔炎：两种支原体均可引起，尤以人型支原体为多见。病人有下腹疼痛、发热、宫颈及其附件移动时有触痛，即示患本病。大多数病人伴发急性或亚急性输卵管炎，但子宫内膜炎、输卵管-卵巢脓肿及其他盆腔脓肿亦可有类似表现。目前认为人型支原体较易引起阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎，而解脲脲原体则否。（3）产褥感染及流产：约30％由人型支原体引起，两种支原体均曾在子宫、羊水及胎儿中发现。在治疗性或自然流产或羊膜早破时易有感染，主要是人型支原体感染。病人常有低热、下腹不适及子宫压痛。血培养人型支原体可阳性，血清抗体亦可升高；解脲脲原体血培养阳性者少见。分娩后体温常可迅速恢复正常。解脲脲原体可引起绒毛膜羊膜炎，可无明显症状，但多伴有早产、初生儿体重不足及死胎，由人型支原体引起者少见。人型支原体引起正常妊娠及正常分娩产妇产褥热者约占5％-10％，发热持续仅1-2d,常无其他症状；解脲脲原体引起者甚少。
（4）其他感染类型：有急性精囊炎、附睾炎、急性前列腺炎（解脲脲原体），泌尿生殖系手术后、出血性膀胱炎等均曾自血中分离出支原体。不孕症、慢性肾盂肾炎、初生儿结膜炎、脑膜炎、脑脓肿、创伤脓肿、肺炎等，也常与两种支原体有关。
实验室诊断：
盆腔炎：①病原体分离：用藻酸钙拭子自子宫内膜或手术时自输卵管取标本培养两种支原体。人型支原体可用肉汤基或琼脂基培养，肉汤基ph7.0,须含精氨酸及酚红，通常经1-3d生长，水解精氨酸，放出氨，使呈粉红色或紫红色，转种琼脂平板，上加浸过抗血清的小纸片，则可出现荷包蛋样集落，并呈上述色泽，抗血清纸片周围则呈抑制圈。
治疗：
人型支原体对林可霉素敏感而对红霉素耐药；非淋病性尿道炎用四环素0.25g每6h一次，疗程10-14d。解脲脲原体感染亦可用红霉素0.5g，每8h一次，疗程同上。治疗期间禁止性交。所有男女接触者均应检查，凡查出支原体者，均应治疗。少数可在3个月内复发或再感染，可重复上述治疗。原因未明的非淋病性尿道炎复发，应考虑尿道结构异常。其他病变亦可同上治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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