美克耳憩室:( meikeerqishi )
别名：
先天性回肠末端憩室
下面是关于美克耳憩室的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 美克耳憩室是肠道的发育畸形，由卵黄管退化不全所致。 |
| 人群： |
| 据解剖学统计其发生率在0.3％—1.7％，多数不引起症状。8％—22％可发生各种并发症，在任何年龄均可出现症状，约60％发生于2岁以下幼儿。 |
| 病理： |
| 胚胎早期，中肠与卵黄囊之间有卵黄管相连。胚胎第7周卵黄管萎缩、闭塞、退化，最后完全吸收。若部分或全部残留则形成各种不同的畸形，如脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克耳憩室等。美克耳憩室多位于距回盲瓣100cm以内的回肠上，从肠系膜对侧缘凸出，长约2—5cm，呈圆锥形、圆柱形、指状或袋状，多数游离干腹腔内，如残存的条索带与脐部相连，肠管可围绕索带旋转，引起肠梗阻。憩室通常与肠壁结构相同，唯肌层较薄，约50％—70％憩室内有异位胃粘膜组织，约5％有异位胰腺组织。异位胃、胰组织分泌消化液，损伤肠粘膜造成溃疡、出血及穿孔。如整个卵黄管未闭合，脐部瘘管（脐肠瘘）可排出粪液。如卵黄管的脐端和肠端均已闭合，仅中间部分保持原有内腔，其粘膜的分泌物聚集而形成囊肿（卵黄管囊肿），也可粘连和压迫肠腔而产生肠梗阻症状。 |
| 并发症： |
| 常见并发症为：肠梗阻、出血、憩室炎、溃疡穿孔及憩室疝。 （1）肠梗阻：憩室内翻所致的肠套叠最常见。憩室顶端与脐部相连的索带所致的内疝、肠扭转以及憩室自身的扭转，粘连等均导致肠梗阻的发生，其临床表现与一般的肠套叠、粘连性或绞窄性肠梗阻相同。 （2）出血：3岁以下较多，为异位胃、胰粘膜引起消化性溃疡所致，出血部位常在异位粘膜与回肠粘膜交界处。大多数是无痛性大量便血，起初色泽暗紫，继而转为鲜红，在短期内发生出血性休克。又常会自行停止或反覆间歇出血。核素99mtc扫描可诊断有异位胃粘膜的美克耳憩室。 （3）憩室炎：当憩室引流不畅或有异物滞留时，可发生炎性病变。腹痛性质和部位与阑尾炎很难鉴别，手术时如发现阑尾正常，应探查有无美克耳憩室存在。 （4）溃疡穿孔：憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。 （5）憩室疝：憩室进入腹股沟管、股管或脐部的疝囊内称为憩室疝（littre疝）。难以诊断。 |
| 治疗： |
| 美克耳憩室常于治疗并发症时确诊，有症状的美克耳憩窒，经检查确诊，均应手术切除憩室组织。在其他疾病进行手术时发现无症状憩室，如全身情况良好，可将憩室切除以除后患，若病情危重则不宜进行。楔形切除憩室后横形缝合肠壁，不致造成肠管狭窄，肠段有严重病变者，应将憩室和肠段一并切除。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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