乳突良性和恶性肿瘤:( rutuliangxingheexingzhongliu )

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简介：
乳突的良性和恶性肿瘤多来自中耳或外耳道，原发乳突的比较少见。原发乳突的良性肿瘤有骨瘤、骨化纤维瘤、良性成骨细胞瘤和巨细胞瘤等。恶性肿瘤主要为肉瘤，有横纹肌肉瘤、粘液肉瘤、成骨细胞粘液肉瘤、骨髓未分化网织细胞肉瘤(ewing肉瘤)、胚胎性肉瘤、血管肉瘤和未分化肉瘤等。乳突转移性肿瘤并非十分少见，可来自乳腺癌、肾上腺癌、气管癌、肾成神经细胞瘤、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌和胃肠道恶性肿瘤等。
病理：
乳突骨瘤可分致密质骨瘤和海绵质骨瘤两种，可单个或多发。致密质骨瘤多为光滑质坚的丘状隆起，生长缓慢；海绵质骨瘤远比致密质骨瘤为少，但生长迅速可并发耳聋和面瘫。
乳突骨化纤维瘤极为少见，瘤组织可如伪足嵌于骨间隙，周围骨质可受压变薄，形成一假性包壳。瘤体可向颞下窝、鼻咽侧壁、斜坡颈椎或颅后窝等处生长，造成张口困难、鼻阻塞和听力下降等症状。如同侧交感神经受压麻痹可发生患眼瞳孔变小、上睑下垂等horner征。
良性成骨细胞瘤主要成分为成骨细胞、骨样组织、骨组织、巨细胞和血管。病理上需与破骨细胞瘤和骨肉瘤区别。
巨细胞瘤由间质细胞和巨细胞组成，按间质细胞生长速度及其分化为巨细胞的行向，巨细胞瘤可分Ⅰ—Ⅲ级。Ⅰ级为良性。Ⅱ级属低度恶性。Ⅲ级为恶性。
体征：
1.乳突骨瘤：骨瘤小者可无任何不适，仅在体检中偶被发现。大者可造成局部畸形或耳功能损害。
2.乳突骨化纤维瘤：可造成张口困难、鼻阻塞和听力下降等症状。如同侧交感神经受压麻痹可发生患眼瞳孔变小、上睑下垂等horner征。
3.良性成骨细胞瘤：临床表现与骨瘤、骨化纤维瘤相似。
4.乳突各种恶性肿瘤临床表现相类似，有起病较快、溃烂流脓血、早期面瘫、持续性耳痛和头痛等症状。瘤体生长迅速、破坏范围广、常波及颅底神经血管，产生因脑神经受损的麻痹症状，如三叉神经痛或麻痹、外展麻痹、混合性或感音神经聋、吞咽不便、声嘶(声带麻痹)、伸舌偏斜等征。晚期可致颈内或颈外动脉破裂大出血死亡，或死亡于颅内或肺、骨转移。
治疗：
1.乳突骨瘤：小骨瘤无功能或无外观影响的不一定要治疗。造成局部畸形或造成耳功能损害的，需手术切除。
2.乳突骨化纤维瘤：根据瘤体大小采取耳后或颞下窝手术进路摘除。
3.良性成骨细胞瘤：手术切除为唯一的治疗方法。
4.巨细胞瘤：巨细胞瘤可深达岩尖、斜坡，宜从侧颅底进路广泛切除，以免复发或残留，以致日久恶变。
5.乳突恶性肿瘤：除非肿瘤比较局限可手术根治。伴有脑神经或脑膜、颈内动脉或颈静脉球肿瘤细胞侵犯的多难治愈，预后不佳。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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