龙线虫病:( longxianchongbing )

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下面是关于龙线虫病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
龙线虫病是麦地那龙线虫（dracunculus medinensis）引起，该虫又称几内亚虫（guinea worm）或麦地那虫（medina worm），寄生于人体结缔组织和皮下组织。
病因：
雌虫长70—80mm，寄生在皮下组织，并引起溃疡，当人接触水时，虫头即可自溃疡内伸出，释出大量幼虫入水，幼虫被水中的剑水蚤吞食后，在适宜水温中于体内蜕皮2次，即发育为感染期幼虫。在流行区供水的露天水塘、贮水槽、阶梯式水井中，常有剑水蚤。当地居民取水时，常赤裸腿脚浸入水中，雌虫由下肢溃疡处伸出、释出幼虫，水中剑水蚤被感染。人饮含有感染期幼虫的剑水蚤的生水后可受染。在干旱季节井塘中水量减少，剑水蚤大量集中，较雨季时井塘水满时感染机会更多。在印度、西南亚等地居民，遵照宗教传统习俗，在进行洗礼、沐浴、漱口时，也易感染，且可重复感染。
地区：
本病多见于热带、亚热带地区，分布于南亚、西亚及非洲的许多国家和地区，包括印度、巴基斯但、阿富汗、伊朗、埃及、苏丹、乍得、乌干达、毛里塔尼亚、塞内加尔、上沃尔特、加纳、多哥、贝宁、尼日利亚、喀麦隆、红海沿岸的阿拉伯国家及前苏联东南部等。
发病机理：
当人喝生水时，含有感染期幼虫的剑水蚤随饮水入胃，在十二指肠内被消化后，幼虫穿出小肠壁，经过淋巴系统到达腹膜后疏松结缔组织，经8—12个月发育为成虫，移往皮下。含感染期幼虫的剑水蚤有时也可随水侵入阴道而感染，但此种感染方式少见。
诊断依据：
诊断主要根据临床症状，在皮下看到或扪及弯曲的虫体，在皮肤肢溃处见虫头或部分虫体已露出皮外，即可确诊。
病史：
本病潜伏期8—12个月。
体征：
幼虫在穿过肠道粘膜，移行至深部体腔组织进行发育时，无明显病理变化，也无临床症状。当受孕雌虫开始移行至皮下时．即出现变态反应，包括全身荨麻疹、发热、红斑、瘙痒、气喘、呼吸困难、眩晕、嗜酸粒细胞增多等。在虫体头部附近处的皮肤发生局部损害，成虫可在下肢或背、颈部皮下出现，尤以小腿及足部为最多。皮损初为红色、瘙痒的丘疹，数小时后形成水疱，内含混浊或黄色血清样液体，液内多为嗜酸粒细胞、单核细胞和中性粒细胞，井有较多幼虫。水疱破裂后，液体流出，全身症状缓解，皮肤红肿糜烂形成表浅溃疡。虫头可自溃疡处伸出，释出幼虫。虫头露出的溃疡周围组织红肿变硬并有压痛，即使无继发感染，行动每感困难。继发感染可引起脓肿、蜂窝织炎、关节炎、滑膜炎、附睾炎、睾丸炎，并可形成慢性溃疡或疹管等。有的未能发育成熟或在人体移行过程中虫体可被吸收或部分钙化。虫体如在组织内破裂，则可引起脓肿或蜂窝织炎，常有全身症状，并可导致纤维性关节强硬或肌腥挛缩。成虫偶可侵人心包、硬膜外及眼结膜，产生脓肿。
影响诊断：
x线检查可见组织中钙化虫体。
免疫学：
对隐性感染者可试用间接荧光抗体试验。
组织学检验：
在溃疡处取渗出液或冲洗出深部脓液，有时可查见幼虫。
治疗：
治疗药物有：
①尼立达唑（硝唑咪）：每天25mg／kg，分2次口服，连续10d。服药后再用牵引法易抽出成虫。②噻苯达唑（噻苯咪唑）：每天50mg／kg，分2次服，连续3d。重症者隔1周可重复治疗。③甲硝唑：每天400mg，2次分服，连续10—20d。④甲苯达唑（甲苯咪唑）：每天800mg，4次分服，连续6d，可重复治疗。⑤疑有感染未显症状者。可服大剂量乙胺嗪（海群生），有预防作用。
一般变态反应可口服抗组胺药物或皮下注射肾上腺素，水疱局部可用2.5％氢可的松乳膏涂擦。传统的成虫牵引法目前在印度、西南亚各地仍被采用，即在患部经湿冷敷后，将虫体缠绕于小棍上，慢慢缠抽。如不慎将虫体断裂，可引起严重炎症。成虫在皮下已能查见者，局麻后可行手术摘出。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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