玫瑰糠疹:( meiguikangzhen )

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别名：
风癣

下面是关于玫瑰糠疹的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
玫瑰糠疹是一种较为常见的急性自限性炎症性皮肤病。
病因：
病因不明，多数学者根据发病经过及表现如初有母斑，间歇一段时间后皮损广泛分布，病程有自限性，很少复发，认为是病毒感染所致，但至今未分离出病毒。也有认为与细菌、真菌或寄生虫感染以及过敏等因素有关，但都未被证实。
季节：
本病好发于春秋季。
人群：
中青年成人多见，男女性别无显著差异。
病理：
为非特异性慢性炎症改变。可随病程而略有不同，一般可见表皮过度角化，灶性角化不全，炎症明显时可见棘层肥厚及海绵形成，真皮乳头水肿，血管扩张及淋巴细胞围管性浸润。
诊断标准：
玫瑰糠疹诊断标准:
1.好发于躯干，四肢近端。
2.皮疹为圆形、卵圆形，扁豆大及指甲大玫瑰色、淡红色斑疹，边缘不整呈锯齿状，表面覆盖糠状鳞屑，长轴与皮肤纹理一致，胸部皮损长轴与肋骨平行。
3.为多发性，可有先驱斑（母斑）。
4.有痒感。
诊断依据：
1.玫瑰红色的母斑、继发斑，中心平坦，边缘微隆，表面附糠秕状鳞屑，皮损长轴与皮纹及肋骨平行。
2.好发于躯干、四肢近端及颈部，多为泛发，偶有局限于某一部位，如腹部、腋部等处。
3.自觉有不同程度的瘙痒，大多数无全身症状，少数病人有全身不适，头痛咽痛、低热、淋巴结肿大等。
4.病程有自限性，一般4～6周可自愈，少数可迁延数月甚至更长时间，愈后一般不复发。
发病：
本病有一定自限性，一般约4～6周皮疹即自行消退。少数病例皮疹反复成批出现，病程可迁延数月甚至数年之久。
体征：
临床表现
（一）症状
1.病初常先在躯干或四肢某一部位出现一个约指盖大小圆形或椭圆形玫瑰红色或黄褐色斑片，称为母斑或先驱斑、原发斑，有时可有2～3个母斑。母斑逐渐扩大，直径可达3～5cm或更大，中央有痊愈倾向，边缘覆有鳞屑，母斑如无感觉常被忽视，约1～2周后陆续出现与母斑相似较小的红斑，称继发斑，边界清楚有细小皱纹，表面覆糠秕状鳞屑。
2.皮损长轴一般与皮纹切线方向一致，胸背部皮损长轴常与肋骨走行方向平行。
（二）体征
母斑、继发斑、糠秕状鳞屑，皮损长轴与皮纹及肋骨方向一致是本病的临床特征。
鉴别诊断：
1.体癣：皮损范围多局限，边缘有丘疹、鳞屑及小水疱，呈环形或多环形，真菌检查阳性。
2.脂溢性皮炎：好发于皮脂旺盛处，如头皮、面部等，有油腻性鳞屑，躯干部皮疹排列无特殊性，病程无自限性。
3.花斑癣：皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，但一般皮损为着色斑或脱色斑，真菌检查阳性。
4.银屑病：皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，病程长，易复发。
疗效评定标准：
1.痊愈
（1）皮损完全消退，留有色素沉着或脱失斑。疗程在两周以内。
（2）瘙痒完全消除。
2.好转
（1）皮损消退80%以上，残留皮损颜色变淡，无新起皮损。时有轻度瘙痒。
（2）疗程自发病之日起，不超过3周。
治疗：
一、全身治疗
1.抗组胺药如扑尔敏4mg，每日3次，口服；赛庚啶2mg，每日3次，口服；安定剂如安定2.5mg每日3次，口服。
2.维生素b12、c、葡萄糖酸钙应用。维生素b12500μg肌注1日1次；10%葡萄糖酸钙10ml、维生素c2g加入10%葡萄糖液40ml中静推，1日1次。
3.10%硫代硫酸钠10ml或0.25%普鲁卡因溶液（皮试）10ml每日静注，或0.1%普鲁卡因溶液（皮试）10ml，生理盐水250～500ml，每日1次静脉滴注。
4.皮质类固醇激素：强的松每日30～40mg，分次口服或用同等剂量的其它皮质类固醇激素。对病情较重者可短程应用。
二、局部疗法
1.炉甘石洗剂、硫磺洗剂等止痒保护性制剂外用，1日2次。
2.皮质类固醇激素软膏、霜剂外用，1日2次。
三、物理疗法
1.氦氖激光照射：光斑直径60mm，距离0.5m。每次照射5分钟，每日1次，每次分区照射，6次1疗程，间隔3天。
2.紫外线照射：对进行期尤适应，用红斑量或亚红斑量分区交替进行照射，每日1次，10次1疗程。
四、氧化疗法
在肩胛下部皮下注射氧气150～200ml，隔日1次，止痒和促进皮损吸收都有明显效果。
五、其它：可酌情用糠浴、矿泉浴等。
中西医结合：
一、中西药内服配合西药外用
西药多用抗组织胺制剂、维生素b12、c等，配合中医辨证施治，凉血消风解毒，外用皮质类固醇激素类，炉甘石洗剂等，可取得较好疗效。
有报告用强力宁加复方青黛丸治疗玫瑰糠疹：强力宁60ml加5%葡萄糖液250ml，静滴，每日1次；复方青黛丸，每次1包，每日3次。对照组服赛庚啶4mg，每日3次，皮康霜外搽。
以连用12天为1疗程。
二、中药内服配合西药外用
如自制玫瑰合剂治疗玫瑰糠疹。方剂：荆芥、防风、赤芍、生地、白鲜皮、苦参各10g，银花、地肤子、白蒺藜各12g，紫草15g，板蓝根2g，浮萍、甘草各6g。上药煎后浓缩为每剂10ml，每毫升相当于原生药1.43g，加30%白糖矫味；50ml/次，每日2次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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