乳酸性酸中毒:( rusuanxingsuanzhongdu )

乳酸性酸中毒症状_乳酸性酸中毒怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于乳酸性酸中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
乳酸为糖代谢的中间产物。当葡萄糖酵解至丙酮酸阶段遇缺o2不易氧化时转为乳酸即可导致乳酸性酸中毒（lactic acidosis）。血乳酸正常值为0.5-1.2mmol／l，约为丙酮酸的10倍。当血浓度上升达5mmol／l以上时可发生乳酸性酸中毒。有时可高达30mmol／l以上，诊断标准为7mmol／l。
病因：
临床上有两类：①见于多种休克伴缺o2状态，如脱水、失血性（低血容量性）休克、感染性休克（严重败血症）、过敏性休克、哮喘持续状态伴周围组织淤血缺o2时。②见于多种非休克状态，包括急性心衰、尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭（尤其是急性病毒性肝炎、醋氨酚即扑热息痛中毒性肝炎）。糖尿病酮症酸中毒、白血病、重度败血症、转移癌临终阶段、急性心肌梗死、肺梗死和肠梗死，亦见于多种药物及化学物中毒如苯乙双肌（降糖灵）和二甲双肌（降糖片）类、甲醇和乙醇类（包括乙二醇）、水杨酸类、果糖、山梨醇和木酮糖类过量时。婴幼儿乳酸性酸中毒不伴休克者大都属先天代谢异常，如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1，6-二磷酸酶缺乏，亚急性坏死性脑脊髓病、乳酸性酸中毒伴肌病、甲基丙二酸（malonic）尿。
体征：
主要临床表现为代谢性酸中毒引起的大呼吸，严重时神志模糊、精神恍惚、木僵、昏睡乃致昏迷。有时有呕吐、腹痛．可误诊为急腹症。其他为原发病症状及休克等。此组病员酸中毒常严重，血ph值可低达7.0以下。阴离子间隙常大于18mmol／l，提示乳酸酸基积聚，可达25-45mmol／l。尿呈强酸性，血白细胞大多升高，可达60×109／l。血乳酸可升高10-30倍于正常值。如可除外酮症、尿毒症及药物引起的酸中毒时则本症可疑及，经查血而确诊。
预后：
本症大都极严重，未经抢救者常发生休克而死亡，病死率以苯乙双肌引起者较低。据1976年cohen 及 woods 报告91例中死亡率达48.5％，有休克者尤高为64.9％。非双胍类引起者可高达85％。常于休克发生后数小时死亡。
治疗：
防治方面应注意有肝肾功能不全者不宜用双肌类治糖尿病，尽量避免采用果糖及山梨醇。抢救时首先停用一切有关药物或化学物。大量等渗nahco3静滴，按ph值及pco2估计剂量，一般需补给1000mmol 以上，年老者应测中心静脉压以助观察，预防心衰。高渗nahco3可抑制o2分离，加重缺o2，尤其有早期循环衰竭者不宜采用。有糖尿病酮症酸中毒时仅需少量nahco3使ph值恢复到7.0-7.1左右为度。一般病例亦仅须纠正ph值至7.2左右。除补液补碱外．随时补充钾盐以防低钾或缺钾。如病情严重不能接受多量钠盐溶液者可采用人工肾等透析疗法，双胍及乳酸均可经透析排出。有入采用二氯醋酸治疗，可激活丙酮酸脱氢酶而降低乳酸，曾经动物实验证实，近年国外已试用于人类而获良效，但中国在动物实验中发现毒性极大，故临床上至今未试用。以往采用亚甲蓝治疗，现已少用。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！