结膜、角膜化学伤:( jiemojiaomohuaxueshang )

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下面是关于结膜、角膜化学伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
结膜、角膜化学伤，为腐蚀性化学物质与结膜和角膜接触后所造成的组织损伤。
病因：
主要由酸性或碱性化学物质所造成，在日常生活中或工、农业生产活动中常可遇到。其他有机化合物如醇、砷、汞、醛等亦可引起眼部灼伤。化学物质尤其酸与碱，对结膜和角膜都有腐蚀作用。
发病机理：
酸与结膜和角膜接触后使组织蛋白凝固，病变往往限于药物接触的部位，较少渗透到深部。碱性物质与结膜和角膜接触后组织蛋白被毁坏，并与细胞膜的脂类起皂化作用，使细胞壁屏障功能崩解，组织坏死软化，药物迅速渗入深孔造成进一步的深层组织破坏因此在相同条件下碱性化学伤比酸性破坏性强。但无论是碱性或酸性化学物质，它们对眼组织的破坏作用，和以下各种因素有关：①浓度越高损害越重。②接触时间越长破坏愈大。③温度愈高压力愈大，损伤越重。④接触面积越大，渗入组织内的化学物越多，破坏作用愈大。
体征：
酸性化学伤在1周内称为急性期，接着为1-3周的修复期，3周以后各种并发症相继出现。①急性期：结膜高度充血、水肿，亦可出现结膜下出血。角膜上皮脱落，如损伤轻，基质层仍可保持透明，若损害严重基质亦可有水肿、混浊甚至出现虹膜睫状体炎或继发性青光眼。②修复期：轻度损伤可很快愈合，仅留下角膜薄翳。严重者发生角膜溃疡及血管翳形成。
碱性化学伤亦可分急性期、修复期和并发症期，但持续时间较酸性为长。①急性期：较轻微的损伤可仅引起结膜与角膜上皮脱落。严重者，可导致角巩缘组织缺血性坏死；角膜水肿呈磁白色，常引起虹膜睫状体炎，眼压升高。晶状体亦可发生混浊。②修复期：结膜逐渐转为谈红色，角膜缘有密集新生血管，向角膜伸展，上皮开始再生，但遗留的溃疡可持续很长时间。虹膜睫状体开始纤维化。
并发症：
酸性化学伤:并发症有内翻倒睫、睑球粘连、角膜血管翳、并发性白内障、继发性青光眼或低眼压等。
碱性化学伤:并发症有角膜溃疡穿孔，角膜血管翳，睑球粘连，眼干燥，继发性青光眼，并发性白内障或眼球萎缩等。
治疗：
结膜、角膜化学伤的处理，以就地迅速冲洗眼球，清除化学物质为最重要。冲洗时要翻转眼睑暴露穹窿部才能彻底。为了防止化学物质向深部组织渗透，在紧急的冲洗后再作球结膜切开冲洗，如前房已有明显渗出反应时，应作前房穿刺，放出渗入眼内的化学物质。严重灼伤伴有结膜坏死者，可作自身口唇粘膜或球结膜移植术。
球结膜下注射自血、维生素c，对促进角膜修复可能有益，局部和全身应用抗生素，防止感染。有虹膜睫状体炎时，应予扩瞳井服用皮质类固醇。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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