淋球菌感染:( linqiujunganran )

淋球菌感染症状_淋球菌感染怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
淋病

下面是关于淋球菌感染的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
淋球菌感染是由淋球菌所致，临床上最常见是通过性交引起生殖泌尿系统粘膜的感染，但此菌可经血流扩散导致败血症、关节炎、虹膜炎或心内膜炎。酗酒、身体虚弱、性欲过度冲动等可加重感染。儿童亦可通过污染的衣服或布品等而感染，如外阴阴道炎、眼炎、肛门炎或尿道炎等。
病因：
致病菌是革兰阴性双球菌，急性期常可在血白细胞内、慢性期可在细胞外发现。
人群：
青年人易感率尤高。有感染的幼女，80％无症状，有感染的男子，5％-30％无症状，但两者均能传染，并对再传染无免疫能力。
发病机理：
淋球菌不能穿透鳞状细胞上皮，移行上皮亦有一定抵抗力，但却可从柱状上皮间隙侵入粘膜下层，产生病变。在男性，尿道、尿道腺、尿道球腺、精囊、附睾和前列腺均可受累。在女性，前庭大腺、尿道旁腺、尿道、尿道腺、宫颈和输卵管均易被感染。
体征：
男性急性感染，在与带菌者性交3d后，尿道出现分泌物，起初脓液稀薄，渐出现大量黄色浓稠液体，尿痛显著，约10％患者可无主观症状及客观体征，诊断根据尿道分泌物检查而确定。女性急性感染最常见的症状是排尿困难，阴道分泌物有时量极微而不被注意。直肠感染可能为子宫颈分泌物污染而引起，但更多是肛门性交的结果。
男性的主要并发症是尿道狭窄。感染亦可由淋巴管和血管扩散，引起腹股沟淋巴结炎、前列腺炎、精囊炎、精索炎或附睾炎。在女性有急性宫颈炎、直肠炎或尿道炎、前庭大腺炎和输卵管炎等，亦可扩散蔓延至腹腔内引起肝周围炎，还可从原发部位播散到关节、皮肤、脑膜、心内膜和眼结膜。
实验室诊断：
男性患者如症状和体征提示淋病，尿道排出物涂片见细胞内革兰阴性淋病双球菌，则可初步诊断为淋病，确诊应依靠细菌培养，如尿道分泌物极少，可用铂环从尿道壁刮取标本，亦可按摩前列腺取前列腺液，进行细菌培养。在女性，可从宫颈、阴道、尿道和直肠刮取物培养细菌。宫颈加直肠的阳性率可高达95％。荧光抗体试验可提高阳性率。近年在国外，非淋病性尿道炎（见“非淋病性尿道炎”条）很多见，必须依靠细菌检查与淋病鉴别。
治疗：
从用檀木油和高锰酸钾作为治疗以来，淋病的治疗不断改进。磺胺药物的应用是一大进展，但由于耐药菌株的出现，磺胺药很快失去了效能。目前可用来治疗淋球菌感染的药物虽有多种，但应视淋球菌对药物敏感性而选用。
对不产酶的淋球菌所致的感染，青霉素仍是首选药物，剂量必须适当，使在血液内很快达到足够的浓度，血液内药物的浓度比治疗时间长短更为重要。消灭淋球菌只需要6-12h，注射前增加丙磺舒（probenecid）1g，血清青霉素水平的高峰可增高2-4倍。无并发症的淋病，淋病性尿道炎或宫颈炎可采用肌注普鲁卡因青霉素 480万u, 注射前顿服丙磺舒1g; 亦可采用口服阿莫西林（羟氨苄青霉素）3g，加服丙磺舒1g 再加多西环素（强力霉素）100mg，口服，每日2次，共7d。对青霉素有耐药者，可选用：①壮观霉素2g,1次肌注。②诺氟沙星（氟哌酸）800mg，1次口服，儿童、孕妇及肝肾功能障碍者忌用。③氧氟沙星（氟嗪酸）400mg，1次口服，或200mg，每日2次。④头孢噻肟1g，1次肌注。头孢曲松250mg，1次肌注。上述药物治疗后均需服用多西环素100mg每日2次，共7d。
播散性淋球菌感染的治疗以青霉素1000万u，每日静滴，连续3d, 再用阿莫西林500mg，6h口服1次，连续7d。也可用头孢曲松1g，每日1次静滴或肌注，连续7d。或头孢噻肟1g，静脉注射，每8h1次，5d后改为250mg，每日1次肌注，连续7d。伴心内膜炎者，疗程延至3-4周，反覆作细菌培养，以监测疗效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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