烧伤:( shaoshang )

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别名：
泼火伤
,
汤火伤
,
水火烫伤
,
火烧疮
,
灼伤

下面是关于烧伤的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁，口于尿黄，甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。
病机：
中医认为，本病皆因火毒之邪，外伤皮内，甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，使气阴两伤，阴阳失调，脉络阻滞，气血运行不畅，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养，故见本病。
诊断：
毒入营血，心火气盛，扰乱神明，则皮肤水肿、潮红、起疱或体温升高，重者神昏谵语，懒言。热胜伤阴，湿毒未净，热伤营血，阴津被耗，肤失濡养，则皮肤疮面潮红水肿，表面大量渗出，自觉灼痛，有时低热，烦躁；口渴而饮水少，尿少。气血两虚，或久病耗伤阴血，气血双亏，则疮面肉芽组织不鲜或苍白，生长缓慢，患者精神萎靡，食纳差，或伴有低烧。总之，辨证属毒热炽盛，热盛伤阴，气血两虚，临床根据病人的脉证，因人辨证，不可拘一药一方，要灵活运用。
1.毒热炽盛
证候：本型相当于烧伤一度或浅二度，皮肤水肿，潮红，起泡或体温升高，重者神昏谵语，懒言，舌质红或红绛，脉数。
辨析：①辨证：皮肤表面现红斑，红肿热痛，起水疱，重者神昏谵语，懒言为主要辨证要点。②病机：属于热毒炽盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养出现红斑，水疱，红肿热痛，热毒内蕴，扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。
2.热盛伤阴
证候：本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿，表面大量渗出，自觉灼痛，有时低热，烦躁，口渴而饮水少，尿少，舌质红有薄黑苔，脉细数。
辨析：①辨证：皮肤疮面潮红，水肿，糜烂，渗出，灼痛，低热，烦躁，口渴，饮水少，尿少为主要辨证要点。②病机：属于热邪内盛，燔灼阴液，耗伤阴血；肤失濡养则皮肤潮红，水肿，糜烂，低热，烦躁。渴不欲饮，尿少，脉细数均属热盛伤阴，湿毒内盛所致。
3.气血两虚
证候：相当于烧伤深二度，三度，疮面肉芽组织不鲜或苍白，生发缓慢，患者精神萎糜，食纳差或伴有低烧，舌质淡红，舌苔少，脉沉细无力。
辨析：①辨证：创面肉芽组织不鲜，生长慢，精神差，食少为辨证要点。②病机：久病耗伤阴血，气血双亏，气血运行不畅所致。
治疗：
一、辨证选方
1.毒热炽盛
治法：清营凉血解毒。
方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹；热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等；若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻；若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2.热盛伤阴
治法，解毒利湿，养阻清热。
方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛；呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3.气血双虚
治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等；呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
二、外治方
1.加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ～Ⅱ度：药物组成：黄连、黄柏、黄芩各20g，大黄、苦参、白鲜皮各15g，蝉衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，轻粉2g，强的松片20mg，氧化锌、滑石粉各20g。配制法：先将8味中药焙干，研成粉过120目筛，除去杂渣，再将后6味混合研面，入瓶备用，外搽，每日换药1次，纱布包扎，固定即可。（《北京中医》1990；11：15）
2.10%黄柏、地榆、紫草油，煎水冷湿敷亦可加入鸡蛋清调匀涂敷。
3.紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷，待痂皮脱落后可用五倍子、白及等研细撒在疮面上。
4.虎地丁（虎杖、地丁、70%酒精）喷洒创面，每2～4小时1次，12～24小时结痂，以后每日3～4次。
三、专方验方
1.红花籽油烧伤乳剂：配制方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在缓慢搅拌下加入红花籽油500ml，搅拌至乳白色液状即可使用。治法：将创面用双氧水或生理盐水擦洗，而后用棉签将药液涂入患部，1天可涂数次。（《实用中西医结合杂志》1991；6（4）：373）2.大黄密陀僧药膏治疗烧伤258例疗效观察：将大黄、密陀僧按3：2的比例研极细粉，每100g凡士林加入药粉10g，拌匀即成。用法：清创后按创面大小用此药膏在创面上均匀涂敷，
再用无菌纱布包扎，每1～2天更换1次。
3.广西源安堂药厂生产的肤阴洁搽剂和湿巾治疗烫伤后期结痂、疤痕、瘙痒等症状有良效。方法：创面用生理盐水常规擦净后，外涂肤阴洁以及用消毒纱布浸湿肤阴洁搽剂后和肤阴洁湿巾外敷，再用绷带包扎，隔日1次。
水火烫伤：
（一）辨证论治：
1．火热伤阴证：皮肉损伤，红肿的痛，高热，烦躁，口干，便秘尿少，舌质红而干，苔黄糙，或舌光无苔，脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。
2．火毒（炽盛）证：疮面腐烂，分泌物增多，局部水肿，寒战高热，汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。
3．火毒内陷证：有不同脏腑的见证，参照火毒（炽盛）证依赃腑兼症加减：
（1）火毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹。
（2）热毒传肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。
（3）热毒传肾者，尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄；血尿加大小蓟。琥珀等。
（4）热毒传肝者，加平肝熄风之品，如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。
（5）热毒传脾者，腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等；便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等；呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。
4．阴损及阳证：具有火盛伤阴见症外，兼见精神萎靡，气促，体温反低，肢厥或振颤，舌质淡嫩，脉虚大无力或微细，回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者，参附龙牡汤加减。
5．气血两虚证：后期热毒渐退，食欲不振，神疲乏力，创面肉芽色淡，新肉难长，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。
6．脾胃气阴两虚证：热毒已退，口燥咽干，食欲不振，唇焦开裂，腹胀便结或腹泄，舌淡有裂纹，或无苔似镜，脉细弱。益气滋阴。益胃汤加西洋参、金石斛、陈皮、谷麦芽、鸡内金、厚朴花等。外治及其他治疗：
1．初期：清洁创面,用清凉膏（风化石灰）、万花油外搽。
2．中期：创面有感染者，用黄连膏、烧伤湿润膏，渗液多时，用2％黄连液、2％黄柏液或银花甘草液湿敷。
3．后期：腐脱生新时，用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。
4．单方验方：桐花油（桐花120g、桐油500g，将桐花浸于桐油中，加盖密封、离地保存3个月即可），用时以毛笔蘸取药油涂创面，3次／日，以创面湿润为度。适用于Ⅰ、Ⅱ度烧伤。
中药：
犀黄丸每次1丸，2～3次/日，口服。十全大补丸每次1丸，2～3次/日，口服。养阴清肺丸每次1丸，2～3次/日，口服。犀角地黄丸每次1丸，2～3次/日，口服。参苓白术散每次6g，2～3次/日，口服。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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