慢性子宫颈炎:( manxingzigongjingyan )

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别名：
带下

下面是关于慢性子宫颈炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
慢性子宫颈炎临床主要表现为阴道分泌物增多，色白或黄白相兼，有异味。《博青主女科》将带下分为白、黄、赤、青、黑五种。慢性宫颈炎患者临床上则以白带、黄带最为常见。
病机：
带下病是由外感和内伤所致湿浊内停，伤及任带二脉，造成任脉不固，带脉失约导致带下。因此，本病与肝、脾、肾三脏均有关联。
诊断：
带下病的主证即是带下，为此，辨证时应以其量、色。质、味的变化为重点，参合脉证群其寒、热、虚、实，认清病位所在。
1.脾气虚弱主证；带下量多，色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，面目虚浮，四肢不温，神疲乏力，纳呆便溏，两足跗肿，口淡乏味，舌质谈，苔白腻，舌边有齿痕，脉缓弱。分析：多因脾气虚弱，运化失司，水谷之气不能化生精微则水湿之气下陷而成带下；脾阳不振则面目虚浮，四肢不温，神疲乏力；脾虚失运，则纳呆便溏，两足跗肿，口淡乏味。舌质淡，苔白腻，舌边有齿痕，脉缓弱均为脾气虚弱，脾阳不振之候。
2.肾虚
（l）肾阳虚主证：带下量多，质清稀如水，淋漓不断。腰痛如折，小腹冷感，小便频数而清长。夜间尤甚，大便溏薄，甚至闭经不孕，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。分析：肾阳不足，命门火衰，阳虚内寒，胞宫失于温煦，带脉失约，任脉不固，则带下量多，清稀如水；肾阳虚衰，下焦失温，则小便频数而清长，夜间尤甚，大便溏薄；腰为肾之府,肾虚则腰痛如折；小腹为胞宫所居之处，胞络系于肾，肾阳虚衰，则小腹冷感。舌淡，苔薄白，脉沉迟，均为肾阳虚衰之象。
（2）肾阴虚主证：带下量多，色淡褐或赤，质粘无臭昧，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热、腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，便艰尿赤，舌红少苔，脉细数。分析：肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，任脉、带脉失固，则带下量多，色淡褐成赤。阴部灼热；阳虚不能潜阳，虚火上亢则头昏目眩，面部烘热，五心烦热；肾水亏损，不能上济于心，则失眠多梦；腰为肾之府，肾阴不足则腰酸膝软，使艰尿赤。舌质红少苔，脉细数均为肾阴亏损之象。
3. 寒湿内侵。主证：带下量多，色白，质稀如涕，阴中作冷，少腹绵绵作痛，得热则舒，苔白腻，脉沉细。分析；多因冒雨涉水，寒湿之邪乘虚入侵，带脉拘急失约、则带下量多；寒湿乘其胞内，胞宫失于温煦，则阴中作冷，少腹绵绵作痛，得热则舒。苔白腻，脉沉细均为寒湿之候。
4.痰湿壅滞主证：带下量多，色白，质稀或粘稠如痰，有秽气，胸闷泛恶，食少纳呆，嗜睡倦怠，身体困重，舌质淡，苔白腻，脉濡滑．；分析：多见于肥人，多痰多湿，痰湿流往于下焦，带脉失约，则带下量多；疾湿困脾，脾阳不振则胸闷泛恶，食少纳呆，嗜睡倦怠，身体困重。舌质淡，苔白腻，脉濡滑均为痰温壅滞之候。
治疗：
治疗上要调脏腑，行气血，辨阴阳，本着虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之的原则，临证灵活运用，方能药到病除。本病发于脾、肝、肾三胜及外受六淫的侵袭，故应根据腑脏虚实及不同的病因，查其带下的量、色、质、味辨其寒热虚实，因于脾者，当健脾渗湿；因于肾者。宜温肾固涩，或滋阴补肾；感受寒湿者，宜温化寒湿；痰湿壅滞者，化痰除湿。
一、辨证选方
1、脾气虚弱 治法；健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤加减。白术15g，山药20g，人参15g，白芍20g，苍术15g，甘草10g，陈皮15g，车前子15g，茯苓15g。若病程较长，带下日久不止者可加白石脂15g，龙骨15g，干姜10g，山药加至30g，以温中固涩止带。
2肾虚
（1）肾阳虚 治法：温补肾阳，固涩止带。方药：内补丸加减。鹿茸15g，菟丝子15g，潼蒺藜15g，黄芪30g，肉桂10g，桑螵蛸15g，肉苁蓉15g，制附子5g，白蒺藜15g。若久下不止可加杜仲15g，芡实15g，牡蛎25g，以加强补肾固涩之功。
（2）肾阳虚治法：益肾滋阴，降火止带。方药：知柏地黄丸加味。熟地25g，山药20g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，黄柏15g，知母15g，芡实15g，金樱子15g。若阴虚复感湿邪，加苍术15g，薏仁15g，牛膝15g。
3. 寒湿内侵： 治法：温化寒湿，固涩止带。 方药：龙骨散加减。龙骨20g，干姜 15g，当归 15g，禹余粮15g，阿胶 15g，续断15g，牛角腮15g。伴小腹痛者，加炮姜15g，元胡15g；阴中冷者加吴茱萸10g。
4.痰湿壅滞冶法化痰除湿，健脾束带。方药：胃苓汤加减。苍术i5g，厚朴15g，陈皮15g，甘草i0g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓15g，官桂15g；白术15g。痰多及胸闷泛恶者加制半夏10g；食少纳呆者加焦三仙各15g。
二、专方验方 
1．珍珠散: 珍珠 3g，青黛 3g，雄黄 3g，黄柏 9g，儿茶 6g，冰片 0.03g。研细末外用。适用于宫颈炎引起的带下量多；色白，质稀，有臭味，伴有腰酸腹痛等症。
2、无花果叶适量，煎汤坐治。适用于慢性子宫颈炎，带下量多，色白，或黄白相间，有时呈脓性白带或赤带的患者。
中药：
    1除湿白带膏：具有健脾燥湿，舒肝理气之效。用治脾虚肝郁型子宫颈炎症见带下色白量多，面色无华等。每次1汤匙，日2次，口服。
    2．愈带丸：具有补气血，散寒湿，化湿止带之功效。用于治疗气血亏虚、寒湿化热或湿热错杂型子宫颈炎症见带下量多色黄、腰酸等症。每次3克，日2次，口服。
针灸：
    1．体针：气海、带脉、白环俞、三阴交、足三里、冲门、气冲、中极。针法：毫针刺用补法，可加灸。留针30～40分钟，间歇行针，快速捻转，外三阴交时针感放射到会阴部。每日1次，10次为1个疗程。适用干带下量多，色白或黄，有异味者。
    2．灸法：命门、脾俞、肾俞、三阴交、神阙、关元、中极、隐白。灸法：用艾条灸、艾柱灸以及温针灸。腹部与腧穴艾柱灸，四肢及背部腧穴艾条灸或温针灸，每日1次，湿热者慎用灸法。适用于子宫颈慢性炎症属脾肾阳虚型。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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