上颌骨骨折:( shangheguguzhe )

下面是关于上颌骨骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
发生于上颌骨的骨折称为上颌骨骨折，临床分为上颌骨低位骨折和高位骨折。骨折定义详见“骨折”条。
病因：
上颌骨是面部最大的骨骼，也是面中l／3部分的主要支架，是由比较薄弱的骨板所构成的拱形结构，上方构成眶下壁与颅骨相接，下面构成口腔顶部与腭骨相连，两侧与颧骨相连接，骨体中间有上颌窦腔。受外力轻度打击时，力量常被连续的骨缝或窦腔壁所分散，不致发生骨折，或仅发生连接部位的骨缝分离，遇到强力打击时其他面骨相连接的骨缝就成为薄弱区域，骨折容易发生在这些部位。因此，上颌骨骨折线经过的部位，往往有一定的规律性。
(1)低位骨折：多为外力直接打击于上唇部引起。
(2)高位骨折：多为外力直接打击于鼻根部引起,较低位骨折严重。
发病机理：
le fort根据上述解剖特点，按不同骨折线走向，将上颌骨骨折分为三型，临床上将le fort Ⅰ型称为低位骨折，le fort ⅡⅢ型统称为高位骨折。
(1)低位骨折：骨折线在梨状孔附近，向外后方经牙根尖上方的牙槽突基底，上颌结节上方，平行向后延伸至蝶骨翼突处。可为单侧，亦可为双侧，可伴有腭中缝裂开。
(2)高位骨折：骨折经过鼻骨与额骨相接处，横过眶内侧壁至眶底，然后经过颧骨下方向后直达蝶骨翼突附近，使整个上颌骨与其他面骨完全分离。上颌骨因重力关系向下后方移位，此为为le fort的Ⅱ型骨折。更为严重的是上述骨折线走向是横过颧骨上方，造成颅骨与所有面骨分离，即所谓"颅面分离"，亦即le fort Ⅲ型骨折，此骨折波及颅底，并多伴有严重颅脑外伤。
上颅骨骨折可波及邻近面骨和颅骨，并常伴有颅脑复合伤。上颌骨无强有力肌肉附丽，骨折片移位常与外力打击方向和重力有关，骨折片常向后、下、内方移位。面部血供丰富，伤后出血多。上颌骨与口腔、鼻腔、鼻窦相连，骨折后易被污染，骨折片的错位愈合可造成面部畸形。
诊断依据：
根据上述临床特征和检查，诊断上颌骨骨折并不困难。
体征：
上颌骨骨折除可出现面部肿胀、皮下淤斑、疼痛、张口功能障碍外，尚有以下特点：①面中部变形和咬合关系错乱，骨折片下移致面中部变长，颅面分离的骨折，面中部增长更明显，骨折片移位可致咬合关系错乱，翼内肌的牵引，使上颌骨后部下移更甚，造成后牙早期接触和前牙开郃，影响咀嚼功能。②面中部软组织肿胀、出血和淤斑；上颌骨骨折可出现面中部明显肿胀，牙龄撕裂，波及上颌窦可有口腔和鼻腔出血，累及颅底、额骨和筛板，可有脑脊液鼻漏或耳漏。眼睑周围疏松组织，可由于骨创血液渗入出现皮下、结膜下组织的青紫色淤斑，似戴黑框的墨镜，称为"眼镜症状"。此为高位上顿骨骨折的重要体征。③其他：骨折累及眶底并向下移位，或因外伤致眼外肌功能紊乱时，可出现复视，骨折块向下后移位，可使咽腔缩小，影响呼吸和吞咽。
影响诊断：
x线摄片可确定骨折的类型、骨折线的走向及骨折片的移位情况。常用有鼻颏位、头颅后前位及侧位、曲面体层摄片等。ct检查可同时诊断颅脑的外伤。
治疗：
上颌骨血供丰富，愈合快，伤口处理应及时，以避免错位愈合，一般不应迟于伤后一周。新鲜骨折多用手法复位，上下牙齿正常咬合关系的恢复，可作为正确复位的标志。已有部分纤维性愈合，或因骨折片相嵌、内陷等，无法用手法复位者，可通过上下颌的夹板和颅颌固定装置，利用橡皮圈作持续的弹性牵引，以逐渐恢复其正常咬合关系。陈旧性骨折需作切开复位。复位后需在正常咬合关系的位置上，利用稳定的颅骨，或骨折线上方稳定的其他面骨，通过石膏帽或金属丝作悬吊固定。单侧简单骨折也可用颌间结扎固定。固定时间为3-4周。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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