上睑下垂:( shangjianxiachui )

上睑下垂症状_上睑下垂怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
上胞下垂
,
睢目
,
睑废
,
眼睑垂缓

下面是关于上睑下垂的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以上睑提举无力或眼不能自然睁开，眼裂变窄，甚至遮盖瞳神，影响瞻视为主要表现的外障类疾病。
病机：
本病属胞睑疾病，胞睑内应脾胃，脾主肌肉，其气血赖经脉上输于睑而司开合。若久病体虚，年老气弱、饮食不节等均可导致脾气虚弱，清阳不升，脉络空虚；先夭禀赋不足，命门火衰，致中气不足，主肌无力，约束失用；另外，风邪夹痰，或头、眼部外伤，致气血瘀滞、胞络受阻，精气不能上承于胞睑，皆可发为本病。上胞下垂是因脾虚气弱，血虚不能养筋，或风邪中络所致。
诊断：
本病辨证应当区分先天与后天。自幼双眼上胞下垂，无力抬举，多属肾阳不足，脾失温煦；骤然发生上胞下垂，多为单侧，常与后天失养有关。若上胞下垂晨轻午后加重，伴有乏力者，多为中气不足；若伴有眼珠转动不灵，胞睑皮肤麻木不仁者，多属风痰阻络；若年老眩晕或有外伤史而致的上胞下垂，多属气滞血瘀，胞络不畅。
1．命门火衰，脾阳不足
证候：自幼双目上胞下垂，无力抬举，视物仰首举额张口，或以手提睑，伴有体乏无力，面色无华，畏寒肢冷，小便清长，舌质暗苔白，脉沉细。
辨析：①辨证：以自幼双眼上胞下垂，无力抬举为辨证要点。②病机：先天禀赋不足，命门火衰，约束失养而抬举无力，脾阳不足，不能温煦眼肌，故胞睑垂缓难睁；畏寒肢冷，小便清长，舌质暗苔白，脉沉细，皆为阳虚之征。
2．脾虚失运，中气不足
证候：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者眼球转动失灵，视一为二，并有周身乏力，甚则吞咽困难，食欲不振，眩晕，脉虚无力。
辨析：①辨证：以上胞下垂，晨起病轻，午后加重，乏力，脉虚无力为辨证要点。②病机：脾主肌肉，脾虚中气不足，睑肌无力故上胞下垂；乏力，食欲不振，脉虚无力皆为脾虚不运，中气不足之征。
3．风痰上壅，胞络受阻
证候：骤然发生上胞下垂，胞睑皮肤麻木不仁，眼球转动欠灵，伴有口眼歪斜或复视。
辨析：①辨证：以上胞下垂骤然发生，伴口眼歪斜为辨证要点。②病机：风邪挟痰上壅，阻滞胞睑脉络，气血不能濡养筋肉，故上胞下垂；肌肤麻木不仁，口眼歪斜均为风痰阻络之征。
4．气血瘀滞，胞络失荣
证候：骤然发生单侧上胞下垂，伴有单侧头痛，多见干老年人有眩晕病史或外伤史。舌质紫暗，苔薄白或黄，脉弦。
辨析：①辨证：以老年人骤然发生上胞下垂或外伤所致的上胞下垂为辨证要点。②病机：老年或外伤气血运行不畅，胞络失于濡养，升提无力故上胞下垂；舌质紫暗，脉弦皆为气滞血瘀之征。
治疗：
本病辨证，应首先辨别虚实。虚证多在脏腑，实证多在经络，故治当以扶正祛邪立法。视其不同证情，分别应用温肾、补脾、祛风活血通络等法。同时配合运用有关外治法，以提高疗效。
（一）辨证选方
1．命门火衰，脾阳不足
治法：温肾阳，益化源。
方药：右归饮（《景岳全书》）加减，熟地黄15g，山药15g，枸杞15g，杜仲12g，山萸肉10g，炙甘草5g，肉桂9g，熟附子9g。可酌加人参，白术以助附子温补脾阳，共达补命门，助脾阳之功。
2．脾虚失运，中气不足
治法：升阳益气。
方药：补中益气汤（《东垣十书》）加减。黄芪15g，炙甘草15g，人参9g，当归6g，橘皮9g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。宜酌加僵蚕、全蝎、木瓜、松节、伸筋草等加强注祛风通络之功。
3．风痰上壅，胞络受阻
治法：祛风化痰通络。
方药：正容汤（《审视瑶函》）加减。羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、白僵蚕、制半夏、木瓜、甘草、黄松节（茯神心木）各等分，煎时加生姜3片，服时加酒适量，热服。宜适当选用川芎、赤芍、丹参之类行气活血药，以加强祛邪通络之功。
4．气滞血瘀，胞络失荣
治法：理气活血祛瘀。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归10g，生地10g，桃仁10g，牛膝10g，川穹6g，赤芍6g，红花10g，枳壳6g，柴胡6g，桔梗6g，甘草3g。宜加丹参增强活血之功；外伤者，可加益母草、三棱、文术以破血行瘀，去瘀生新；或用通窍活血汤加减。
（二）其他疗法参见‘针灸’‘中西医结合治疗’等栏。
中药：
1·补中益气丸：每次服6g，一日之次。本方健脾益气，用于治疗本病中气不足型。
2·金匮肾气丸：每次服1丸，一日2次。本方温壮肾阳，用于治疗本病命门火衰型。
针灸：
1.针刺疗法：①命门火衰，脾阳不足者，可选用肾俞、命门、脾俞、陷谷、申脉、攒竹、丝竹空、睛明、鱼腰；胞络阻滞可选丝竹空透睛明穴，阳白透鱼腰，风池、合谷、翳明、外关、养老。实证用泻法，虚证用补法。②脾虚下陷，中气不足者可选用攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配以阳白、足三里、三阴交，眩晕者加气海，百会。以上操作，患者取坐位或卧位，眼区腧穴捻转进针，不提插，用平补平泻法，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程，休息3～5天。
2.神经干电刺激疗法：取眶上神经与面神经刺激点（位于耳上迹与眼外角连线中点，即面神经分布点），眶上神经接负极，面神经接正级。每次20分钟左右，隔日1次，10次为1疗程，间隔5天再行第二疗程。
3.敷贴疗法：制川乌、生草乌各30g，石菖蒲250g，姜黄90g，枳实30g，生大黄25g，冰片20g，樟脑20g，生附片120g，广丹280g，香油1000m1。诸药浸泡7天后用文火煎熬，制好后，将此药物10g放在每张直径2cm大小圆形牛皮纸上备用。外贴大椎、膻中、神厥、肝俞、肺俞、足三里穴位，3天换1次，15天为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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