上热下寒:( shangrexiahan )
别名：
急慢性胃炎
,
消化性溃疡
下面是关于上热下寒的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。 |
| 病机： |
| 本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。证属寒热错杂、胃失和降、虚实互见之候。其病位虽在脾胃，往波及多个脏腑如肾、大小肠等，使病情复杂而加重。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清上温下，和胃降逆。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)黄连汤：黄连9克、炙甘草9克、干姜9克、桂枝9克、人参6克、半夏9克、大枣12枚。本方适用于上热下寒腹痛欲呕吐者。 (2)干姜黄芩黄连人参汤证：干姜、黄芩、黄连、人参各9克。本方适用于上热下 寒、寒格吐利者。以上方药，黄连汤：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。干姜黄芩黄连人参汤：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。 2．加减变化：若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩9克；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子9克；胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸6克、乌贼骨12克； 胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药9克、香附6克；胁肋痛者，可加白芍l0克、当归9克、川楝9克；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术l2克、苍术9克、广木香6克；胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄6克、地榆炭10克、白芨30克，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。 (二)饮食疗法 (1)姜枣饮：生姜3片、半夏6克、红枣2个，煎水饮。 (2)良姜粥：良姜15克为末、粳米100克，用水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣，下米煮粥食之。 (3)吴茱萸：粳米50克煮成粥，临熟加入吴茱萸末3克，葱白15厘米食之。 以上方药适用于中焦有寒，纳差欲呕者。 (4)益脾饼：白术120克、干姜60克、鸡内金60克、熟枣肉250克，先将鸡内金、白术轧细焙熟，再将干姜轧细，共合枣肉，同捣如泥，作小饼在炭火上炙干，即可食用，每日2～4次、每次l～2枚。 (5)苡米粥：生苡米150克、白米50克，先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。 以上方药适用于脾胃寒湿，肠鸣泄泻者。 施治要点: (一)本证上焦有热，胃肠有寒，“腹中痛，欲呕吐”是其辨证要点。治疗常规，自宜辛开苦降、清上温下、补泄兼施，以调理阴阳，黄连汤是代表方剂。结合临床体会，本证虽寒邪在腹，脾气受损，方中用有人参、甘草、大枣等扶正之品，但此非专为补虚而设，其旨是在建立中土，恢复中州升降之机，促使运化正常，而清上温下却是其治疗关键，故黄连、干姜、桂枝等在所必用。如果中焦寒甚，或影响及肾者，附子之类亦可酌情加入，以温里散寒。 (二)本证治疗方法，以内服药为主，若腹痛、呕吐甚者，则应配合针刺、艾灸、按摩，并结合饮食调理，心理调护及其他调护措施等协同使用。 |
| 针灸： |
| 1．针刺：取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每 日1～2次。 2．艾灸：主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次10～15分钟，每日1～ 2次。 |
| 推拿： |
| 于胃脘及少腹区轻轻按摩，每日2～3次，每次5～10分钟。以上诸法，有缓急止痛、健脾止泻的作用。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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