内分泌性眼球突出:( neifenmixingyanqiutuchu )

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别名：
甲状腺相关性免疫眼眶病

下面是关于内分泌性眼球突出的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
内分泌性眼球突出又称甲状腺相关性免疫眼眶病，是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和兔疫系统失调有关，但临床上可表现为甲状腺机能亢进，甲状腺机能低下或甲状腺机能正常，后者也有作者名之谓眼型graves病。该病以成年人多发，双侧发病，程度可不一致。部分病人有自愈倾向。多数学者认为它是一种自身免疫性疾病。
人群：
该病以成年人多发。
诊断标准：
1.两侧眼球突出度相差达2mm，即考虑为病理性眼球突出。
2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出为假性眼球突出，真性眼球突出见于眼眶病变或全身疾患所致。
3.炎性眼球突出：眶内组织发生炎性改变，有自发眼痛和压痛。眼睑和球结膜充血、水肿，可有眼球运动障碍，伴有发热等全身症状。
4.间歇性眼球突出，常为一侧性，多见于眶内静脉曲张。
5.搏动性眼球突出，患者可自己吸到与心跳节律一致的轰隆声，眶部听诊有杂音。眼球突出伴随脉搏而搏动，压迫眼球或压迫同侧颈总动脉时，眼球突出减轻或消失。眼底所见：视网膜静脉扩张和出血，视乳头水肿。视力减退。可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害的表现。ct检查或x线脑血管造影可显示海绵窦动静脉瘘。
6.非炎性及眶内占位性病变（肿瘤、甲亢等）引起之眼球突出，以查及原发病作为诊断佐证。
7．先天性发育异常所致的突眼，x线摄片显示眶骨及颅骨异常或不对称等。
8.外伤性眼球突出，有外伤史，发病急，局部体征明显。
诊断依据：
1．眼部表现：病变主要损害提上睑肌和眼外肌。可表现睑水肿，上睑退缩和迟落，异物感，结膜充血水肿，眼球突出，复视和眼球运动障碍等。
2．全身表现：可合并存在甲状腺功能异常，实验室检查测定血清t3，血清t4。促甲状腺激素（tsh）及进行t3抑制试验，促甲状腺激素释放激素（trh）兴奋试验可辅助诊断。
3.影象学表现：b超探查，ct扫描均可显示双眼眶眼外肌对称性肿大，眶尖密度增高，视神经增粗。
疗效评定标准：
治愈：眼球突出度恢复正常或基本正常。
预后：
部分病人有自愈倾向。
治疗：
1.皮质类固醇激素应用。
2．眼眶侧位放射治疗。
3．眼眶减压术。
4．单纯的睑回缩，可应用5％～10％胍乙啶滴剂和muller肌切除，提上睑肌延长，剥离，以达到美容效果。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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