慢性外阴营养不良:( manxingwaiyinyingyangbuliang )

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别名：
阴痒
,
女阴干枯症
,
外阴白斑
,
阴燥

下面是关于慢性外阴营养不良的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以女性外阴皮肤和粘膜不同程度地变白、粗糙，甚至逐渐萎缩为主要表现的妇科疾病。
病机：
本病的发病部位在外阴部，主要发病机理是肝、脾、肾三脏功能失常所致。《诸病源候论》云："肾荣于阴器，肾气虚，则为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒"。《女科经论》云："肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生热，热生浊是也"。从而得知，若肝、脾、肾三脏功能紊乱，则生化乏源，精血不充，气血失和，外阴失于濡养，血虚则营燥，血虚生风，是以外阴瘙痒干燥，灼热疼痛，为本病之本。
诊断：
本病的主证是外阴白色病变，奇痒难忍。辨证时当以病变的范围，局部的症状为重点，参合脉症及发病的久暂辨其虚、实。白斑的病变较为复杂，临证时要与外阴白癜病、外阴白化病、继发性外阴过度角化相鉴别。必须通过病理检查方能确诊。
1．肝肾不足
主证：外阴白色病变，伴有局部干涩，瘙痒或灼痛，性交困难，平素头晕目眩，双目干涩，甚至腰酸膝软，耳鸣耳聋，倦怠乏力。舌质红，苔薄白，脉细无力。
分析：肾藏精，肝藏血，肝肾同源，肾开窍于二阴，肝脉绕阴器，素体虚弱，或久病失养，或多产房劳，或失血过多，重耗精血，肝肾亏损，外阴失于滋养，而致外阴皮肤变白；血虚生风，则局部瘙痒；日久则由痒转痛导致性交困难；素体肝肾不足，上不能荣养于窍则头晕目眩，双目干涩，下不能滋养四肢则腰酸膝软。舌质红，苔薄白，脉细无力为肝肾不足之候。
2．心脾两虚
主证：外阴白色病变，局部干燥瘙痒，心悸怔忡，夜寐多梦，面色萎黄，气短乏力，舌质淡胖，苔薄白，脉细濡。
分析：素体虚弱，久病失养，脾虚气弱，心血不足，气血两亏，外阴络脉失养，而致外阴白斑，局部瘙痒干燥；心气虚则心悸征仲，夜寐多梦；脾虚则面色萎黄，气短乏力。舌淡胖，苔薄白，脉细濡均为心脾两虚之象。
3．脾肾阳虚
主证：外阴白色病变，局部瘙痒，腰脊酸楚，尿频尿多，四肢欠温，畏寒肢冷，面浮肢肿，纳呆便溏。舌质淡胖，苔薄白，边有齿痕，脉沉细无力。
分析：素体虚弱，肾阳不足，脾阳不振，阳气不得敷布，外阴络脉失养，则外阴变白，瘙痒；肾虚则腰脊酸楚，尿频尿多；脾阳不振则四肢欠温，畏寒肢冷，面浮肢肿，纳呆便溏。舌质胖淡，苔薄白，边有齿痕，脉沉细无力为脾肾阳虚之证。
4. 肝郁气滞
主证：外阴白色病变，局部瘙痒，干燥，灼痛，性情抑郁，经前乳房胀痛，胸闷暖气，两肋胀痛，舌质暗淡，苔薄白，脉细弦。
分析：平素性情抑郁，导致肝失条达，肝失流泄，气机不畅，气血失和，化燥生风，外阴失于濡养则外阴白色病变，瘙痒，干燥，灼痛；由于情志所伤则性情抑郁；肝失疏泄，升降失调则经前乳房胀痛，胸闷暧气，两胁胀痛。舌质暗淡，苔薄白，脉细弦为肝郁气滞之候。
5．湿热下注
主证：外阴白斑，局部瘙痒，灼痛，甚至破溃，渗流黄水，白带增多，色黄气秽，胸闷烦躁，口苦口干，尿赤便秘。舌质淡，边尖红，苔黄腻，脉弦数。
分析：肝经郁热，脾运失职，蕴湿化热，或湿毒内袭，流往下焦，浸渍外阴所致外阴变白，带下量多，色黄气秽，外阴瘙痒，日久局部皮肤皲裂、破溃、渗流黄水；湿热蕴结则胸闷烦躁，口苦口干，尿赤便秘。舌质淡，边尖红，苔黄腻，脉弦数均为湿热下注之候。
类证：
1．阴痒：以外阴及阴道瘙痒难忍为主症，无外阴皮肤变白的改变。
2．女阴湿疹：以外阴皮肤潮红、瘙痒、肿胀、糜烂等为主要表现，而无外阴皮肤变白的改变。
3．白驳风：白驳风发于外阴者为边界清楚的大小片状白斑，其皮肤光泽、厚薄、弹性等均与正常皮肤相同，并不痒痛。
治疗：
治疗原则应内、外并举，采用益肾养肝，活血祛瘀，祛风止痒，清热利湿等法。虽治疗效果不甚理想，但缓解症状是必要的。本病应从局部症状及全身情况进行辨证。一般说来，虚证较实证为多，虚证多瘙痒，干燥，灼痛。实证多带下色黄量多有异味，伴瘙痒，溃烂，焮热，治疗着重调理肝、肾、脾的功能。本着 "治外必本诸内"的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。常用治法有以下几种：
一、辨证选方
1．肝肾不足
治法；补肝益肾，养荣润燥。
方药：左归丸合二至丸加减：熟地15g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，女贞子15g，旱莲草15g。头晕目眩者加当归15g，白芍15g，川芎15g，钩藤15g；性交困难者加仙灵脾15g，仙茅15g，肉苁蓉15g；外阴灼痛者加知母15g，黄柏15g。
2．心脾两虚
治法：益气养血，润燥止痒。
方药：归脾汤加减。白术15g，茯神15g，黄芪30g，枣仁15g，党参15g，木香15g，当归15g，远志15g，甘草10g。外阴萎缩者加仙茅15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，肉苁蓉15g。
3．脾肾阳虚
治法：温补脾肾，祛风止痒。
方药：右归饮加减。熟地15g，山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，鹿角胶15g，菟丝子15g，杜仲15g，当归15g，肉桂15g，制附子i0g。外阴瘙痒难忍者加荆芥15g，防风15g，地肤子15g。
4．肝郁气滞
治法：疏肝解郁，养血祛风。
方药：逍遥散加减。柴胡15g，当归15g，白芍20g，白术15g，茯苓15g，炮姜15g，炙甘草10g。肝郁化热者加丹皮15g，栀子15g。
5. 湿热下注
治法：清热利湿，消斑止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g，山栀子15g，黄芩15g，车前子15g，木通15g，泽泻15g，生地15g，当归10g，甘草10g，柴胡15g。局部破溃者，加土茯苓15g，连翘15g；带下量多色黄者加黄柏15g，苍术15g，薏苡仁15g。
二、专方验方
1．清斑汤：半枝莲15g，白花蛇舌草i5g，蚤休15g，山豆根20g，双花30g，公英30g，白术15g。水煎日2次温服，具有消斑解毒之功效，适用于湿热下注型阴痒。。
2．苏甲马鞭汤：苏木15g，炙鳖甲15g，马鞭草15g，生地30g，龙胆草10g。水煎日2次温服，适用于肝经湿热所致外阴白斑。
三、其它疗法
（－）饮食疗法
首先要忌烟酒及辛辣或过敏食物，以防加重病情。
1. 藕计鸡冠花汤：藕汁半碗，红鸡冠花3朵。水煎取汁，红糖调服。适用于湿热所致阴痒。
2．木棉花粥：木棉花30g，大米适量。煮粥服食。具有清热利湿之功效。适用于带下量多，质粘有臭味，阴痒，日久局部皮肤皲裂变白者。（四）外治法
1．珍珠散：珍珠、青黛、雄黄各3g，黄柏9g，儿茶6g，冰片0.5g，共研细木，外搽。有清热养阴，敛疮止痒之效。治疗阴痒，皮肤破损者。
2．塌痒汤：苦参、威灵仙、蛇床子、当归尾、狼毒各15g，鹤虱草30g，用河水2500ml，煎数沸，滤清，贮盆内，乘热熏外阴，待温再洗。临洗前加入猪胆汁2～3ml则更佳。1日2～3次。具有清热燥湿，止痒之功效。治疗妇人湿热下注所致阴痒者。
中药：
1. 石楠散：具有温肾助阳，祛风止痒之功效。治疗肾虚型外阴瘙痒及外阴白色病变。每次3g，l日3次，温水送服。
2、白斑膏：具有清热祛湿，解毒止痒，消炎退斑之功效。用治各种类型之外阴白色病损及无名外阴瘙痒。每次适量外用，日1～2次。
针灸：
1．曲骨、横骨直刺，深2～2.5寸，针感放射至会阴部，并加针上灸（将艾条切成1寸左右长一段，插在针柄上燃烧，燃毕即起针，并注意不要烫伤），一般留针20～30分钟。阴阜穴位于阴蒂上方旁开一横指左右，沿皮顺大阴唇向下刺达阴道口水平，针感两侧大阴唇有鼓胀感。坐骨结节穴位于坐骨棘处，注入维生素b12  100mg，左右交替注射，针向阴道口成45度角刺入，深约1.5～2寸，针感向阴道口上下放射。以上四穴每次均针，隔日1次，10次为l疗程，奇痒者加刺耳穴神门，外生殖器区，皮质下区。
2．横骨、曲泉、血海、三阴交快速进针，提插捻转相结合，得气后留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。同时配合中药利湿止痒之剂。
3、氦-氖激光穴位照射；取穴：横骨、会阴、神门、血海。瘙痒难忍加足三里；每次选穴不超过8个，每穴照射5分钟，每日1次10次为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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