伤寒:( shanghan )
别名：
湿温
下面是关于伤寒的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 我国早在古代医书中提及“伤寒”，但它是多种外感热性病的总称。 |
| 病因： |
| 本病发生的病因是外感湿热病邪。亦可因素蕴脾湿又复感外邪所致。 |
| 病机： |
| 湿温病邪由口鼻而入，主要在脾胃增殖后酿成病损。本病初起以湿邪阻遏卫气为主要病理变化。湿热抑郁肌表则见头痛恶寒、身重疼痛、身热不扬等卫分证；脾胃受损、运化失常、湿邪停聚、阻遏气机，则见胸闷脘痞、舌苔厚腻等气分证。初起阶段，虽湿中蕴热，但多见湿重于热证，素体中阳偏旺者，则邪从热化而病变偏于阳明胃，素体中阳偏虚者，则邪从寒化而病变偏于太阴脾。病在太阴则湿重热轻，病在阳明则湿轻热重。湿热化燥化火，即可深逼营血，血络受伤则出现斑疹及出血，肠络出血过多气随血脱而阳气外亡。热盛日久则耗损阴液，而出现邪去正衰余邪未净之证。 |
| 治疗： |
| ①湿遏卫气：治宜芳香辛散,宣化表里湿邪。常用藿朴夏苓汤。方中杏仁宣肺利水；白蔻仁芳香醒脾；半夏、厚朴芳香化浊以燥湿；苡仁健脾渗湿；藿香芳香化湿。 ②胃肠湿热：治宜清利湿热，理气和中。常用王氏连朴饮。方中川连苦寒清热燥湿；厚朴苦温行气化湿；半夏燥湿和胃，降逆止呕；菖蒲芳香化浊；栀子、豆豉清宣郁热；芦根清热生津止渴。若湿象较重，胸闷脘痞，身重不渴，腹胀便溏，舌苔滑腻者，治以宣气化湿；佐以淡渗，方药用三仁汤加减。若热象较著，高热烦渴，面赤大汗，气粗，苔黄腻，脉洪者，治以清热化湿，方药用白虎汤加味。 ③热入营血:治以清营泄热，凉血散血。常用 清营汤。方中水牛角、生地凉血止血；赤芍、丹皮凉血散瘀；黄连、地榆清热解毒。用时配合安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹。 ④ 气虚血脱：治宜补气固脱止血。常先服独参汤，后用黄土汤加人参。也可服生脉散加阿胶、地榆、乌梅、仙鹤草、山萸肉等养血止血之品。 ⑤气阴两伤，余热未清：治宜益气生津，清解余热。常用竹叶石膏汤加减。方中竹叶，石膏清热泻火；党参、麦冬益气养阴：半夏降逆止呕；甘草、粳米调养胃气。若胃阴不足，胃火上逆，出现口舌糜烂，舌红而干者，加鲜石斛、天花粉。如胃火炽盛，舌红脉数者，加天花粉、知母之类。 临床辨证加减用药：表湿较重而恶寒无汗者，酌加苍术、香薷等以芳香宣透；如里湿蕴阻较重而脘痞恶心较甚者，可去杏仁之苦润，加苍术、佩兰以燥湿和中；里湿蕴热，心烦溲赤，则去厚朴之温燥，加山栀、淡竹叶以泄热利湿。湿浊偏重，热势不甚而舌苔白腻者，可加用苏合香丸以芳香化湿壁秽开窃。热势偏重，窃闭较甚而神昏谵语者，可加至宝丹以清心开窃；如痰热交阻、痰粘不易咯吐者，加鲜竹沥水以清热化痰；兼肝风内动而痉厥抽搐者，可加全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕息风；兼喉间痰涌有窒塞气道之虞者，急加猴枣散以化痰浊；便下瘀紫血块者，可加茜草、赤药等行瘀止血之品；便血绵绵不止，血色较淡者，可于黄土汤内加炮姜炭以温中止血；便血渐少。精神倦怠，少气懒言者，可加党参、黄芪以补益元气；气脱亡阳而汗出较多者，可于参附汤中加龙骨、牡蛎以固脱止汗。 伤寒并发肠出血的治疗 （1）云南白药：成人2～3g／日，儿童每日0.05g／kg，分4～6次温开水冲服或鼻饲；肉眼出血停止后，再用药3～5天，或至大便潜血阴性停药。 （2）大黄白及粉：大黄3份，白及2份，研沫。大便潜血+服1g ；潜血++～+++，少量柏油样便服2g；潜血+++，大量柏油便服3g；每日3次。 （3）复方紫珠草汤：含生地、阿胶、田七、紫珠草、血余炭、水煎服，连用3～5日。 |
| 中药： |
| （1）白花蛇舌草汤，白花蛇舌草50g，水煎服。适用于伤寒早期，气分湿热者。 （2）地锦草汤：地锦草助吕，水煎服。适用于伤寒早，中期患者。 （3）黄芩，生地榆各15g，红藤、马齿苋、败酱草各30g、水煎服。 |
| 针灸： |
| 1.体针 腹胀可针足三里、气海、关元；发热可针刺大椎、外关、合谷、少商，留针20至30分钟。 2．耳针 胃、肠、交感压痛点，用毫针浅刺不留针，每日1次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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