前葡萄膜炎:( qianputaomoyan )

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别名：
虹膜睫状体炎

下面是关于前葡萄膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
前葡萄膜炎又称为虹膜睫状体炎，是临床常见的葡萄膜炎症反应疾病。由于虹膜及睫状体血供由睫状后长动脉与睫状前动脉形成的虹膜大动脉环供应，故两者常常同时发生炎症反应，造成眼前部的一系列损害。
病因：
本病可发生于各个年龄组，病因极为复杂。大致有内源性、外源性及继发性之分。如细菌、病毒等病原微生物感染引起及自家抗原、免疫复合物引起的免疫反应如风湿、结核病、梅毒等，或因外伤、手术引起以及邻近器官组织感染波及所造成。病程有急性、亚急性、慢性、陈旧性划分。发生虹膜睫状体炎时，其血供血管扩张，并有含有蛋白的多细胞成份淋巴液渗入房水及玻璃体中。
诊断标准：
1．外伤、眼内手术、感染或传染病史。
2．眼痛、头痛、视力下降。
3．睫状充血、睫状区触痛、角膜后沉着物，前房渗出物或积脓、虹膜纹理不清、瞳孔缩小，对光反应迟钝。
4．晚期瞳孔后粘连，散瞳后呈菊花瓣状，渗出物机化物可引起瞳孔闭锁或膜闭，导致继发性青光眼。
具备以上四项即可诊断。
诊断依据：
1．发病一般有诱因：如外伤、感染、受凉劳累抵抗力下降等。
2．眼部症状明显：畏光、疼痛、流泪并伴视力下降。夜间眼球疼痛更甚。
3．睫状压痛、球结膜睫状充血或混合充血，角膜后沉着物、房水混浊及虹膜水肿纹理欠清，瞳孔缩小均不同程度存在。
4．虹膜常发生瞳孔后粘连，如散瞳不及时常造成瞳孔膜闭及闭锁。
体征：
眼部症状明显：畏光、疼痛、流泪并伴视力下降。夜间眼球疼痛更甚。
睫状压痛、球结膜睫状充血或混合充血，角膜后沉着物、房水混浊及虹膜水肿纹理欠清，瞳孔缩小均不同程度存在。
虹膜常发生瞳孔后粘连，如散瞳不及时常造成瞳孔膜闭及闭锁。
鉴别诊断：
1．急性闭角型青光眼：该病急性发作，有情绪激动、劳累等诱因。视力急剧下降，眼压急剧升高，剧烈眼胀痛伴同侧头痛，恶心呕吐。角膜水肿呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大。缩瞳剂、高渗脱水剂及碳酸酥酶抑制剂应用有效，症状体征可缓解至消失。
2．急性卡他性结膜炎：该病亦呈急性发作，双眼同时或先后发作，常有传染传播途径。患眼异物感，灼热感，球结膜脸结膜充血，分泌物多，为脓性或粘液脓性分泌物，瞳孔无变化，房水清。抗生素应用有效。
疗效评定标准：
治愈：症状消失，充血消退，丁道现象阴性。
治疗：
1．一般病因治疗：积极寻找病因，治疗原发病。对有感染因素一般应用广谱抗生素，如选用青霉素、螺旋霉素及先锋霉素等，如确定某种病原微生物可针对性应用。
2．散瞳：选用1％阿托品眼液或眼膏散瞳，每日1～2次，如瞳孔散大困难者可加用1～10％新福林眼液散瞳。仍无法散大者及无法解除瞳孔后粘连者宜选用结膜下注射混合散瞳剂（1％阿托品，0.4％可卡因，0.1％肾上腺素等量配制）0.3m1，每日2次。
3．皮质类固醇：局部应用0.5％可的松眼液或0.025％～0.05％氟美松眼液每日6～10次；结膜下注射氟美松1～2mg，（急性期）每日1～2次。强的松龙0.3～0.5m1，（慢性或缓解期）10天1次。全身用药一般选用静脉滴注法，急性期常选用氟美松10～20mg，每日1次，或氢化考的松100～200mg，每日1次。病情稳定后减量至维持量。或口服强的松片。
4．非甾体激素消炎药物：消炎痛片25mg，每日3次，口服。1％滴眼液每日3次。或阿斯匹林片，0.3～0.5g，每日3次，口服。炎痛喜康20mg，每日1次。0.5％～1％滴眼液每日3次。
5·免疫抑制剂；对病情严重反复发作者必要时应用。如环磷酰胺，口服50mg，每日2次2周为一疗程。静脉注射环磷酰胺100mg加20m1生理盐水，隔日1次，一般5次。或硫唑嘌呤口服50mg，每日2次。环抱霉素a2％滴眼液，每日2次。
6．促进吸收及支持疗法：①热敷：可点入结膜囊内四环素可的松眼膏后湿热敷，每日3～4次，每次20分钟。②碘制剂：如安妥碘，每日1次肌注，10天为一疗程；或口服碘化钾合剂，每次10～20m1，每日2次。③狄奥宁：局部滴眼并可结膜下注射，并有镇痛作用。
7．电离子透入：如选用的确当眼液（新霉素与氟美松配制）可的松眼液，炎痛喜康眼液每日2次，每次20分钟。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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