角膜软化症:( jiaomoruanhuazheng )
别名：
府积上目
,
小儿疳眼
,
疳毒眼
,
疳眼症
下面是关于角膜软化症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 角膜软化症相当于祖国医学的“府积上目”、“小儿疳眼”、“疳毒眼”、“疳眼症”等。 |
| 病因： |
| 本病继发于小儿疳积，多因饮食不节，损伤脾胃；或喂养不当，营养失调；或久病虚赢，脾虚失运，均可导致肝脾亏虚，热自内生，酿成疳积，上犯于目；或肝虚血少，精气损耗不能上荣而致本病。 |
| 诊断： |
| 本病辩证应着重于肝脾，主证是眼干涩不适，频频眨目，夜盲，重者怕光流泪，不能睁眼，喜伏暗处，皱盾咬甲，揉鼻，胃纳差，白睛少泽，微黄皱起，血络青紫，两眦白睛有银白色三角斑或粗糙肥厚。双眼黑睛混浊不清，知觉减退，继之，黑睛软腐似覆豆腐皮或黑睛溃陷，蟹睛及溃破，遗下厚翳，渐萎缩而目盲。本病早期之夜盲，又称“肝虚雀目”，在外眼见症不明显时，需与“高风内障”相鉴别，患高风内障者眼无不适，外观正常，初起眼底变化虽不明显，但全身无疳积见症。 1．肝脾亏虚 证候：初现雀目，白睛干涩，眨目羞明，喜伏母怀，食少腹胀，面黄体瘦，精神萎靡，唇干口渴，舌淡而嫩，苔薄白，脉细而弱。 辨析：①辨证：以初现雀目，白睛干涩，眨目羞明为辩证要点。②病机：肝藏血，脾为生血之本。脾虚生化泛源，血不能沿肝脉滋养目窍，故见夜盲，白睛干涩，眨目羞明。 2.脾虚肝热 证候：小儿虫积日久，白睛干燥无华或出现干燥斑，黑睛生翳，形容枯槁，脱发，揉鼻，喜吃泥土，生米等；腹胀便溏或午后潮热，烦躁不宁，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细或弦细。 辨析：①辨证：以黑睛生翳，白睛干燥，形容枯槁，腹胀便溏，午后潮热为辨证要点。②病机：虫积日久，脾胃损伤，运化失常，则腹胀便溏；脾虚气血生化泛源，目失濡养，则白睛、黑睛干燥无华；血虚不能养肝，肝之阴血虚少，肝热内生，故午后潮热，烦燥不宁。 3．脾虚湿困 证候：黑睛翳溃糜烂，声音低微或嘶哑，面黄体瘦，精神萎靡，食少腹胀，大便溏泻，完谷不化，舌淡苔黄腻，脉濡。 辨析：①辨证：以黑睛翳溃糜烂，面黄体瘦，大便溏泻，完谷不化为辩证要点。②病机：脾为后天之本，喜燥恶湿，著脾虚湿困，则运化无力，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚精气主化不足，形神失养，则面黄体瘦，精神萎靡；脾虚湿困，清阳不升，精微不布，睛珠失于温煦滋养，故见黑睛翳溃糜烂。 4．中焦虚寒 证候：黑睛糜烂或破损形成蟹睛，泄泻频频，完谷不化，四肢不温，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。 辨析：①辨证：以黑睛糜烂或破损形成蟹睛，泄泻频频，四肢不温，面色苍白为辨证要点。②病机：中焦虚寒，脾胃运化及升降失职，则泄泻频频；阳虚无以温煦故四肢不温；精气不足，目失所养则黑睛病变日重，甚至溃破，形成蟹睛，眼珠萎缩而失明。 |
| 治疗： |
| 本病关键在于早期诊断，早期治疗，原则上以健脾消疳为主，同时亦可采用针灸及捏脊疗法。此外必须纠正不良饮食习惯，改善患儿营养状况。 （一）辨证选方 1．肝脾亏虚 治法：健脾消积，养肝明目。 方药：八珍汤（《正体类要》）加减。当归10g，白芍10g，熟地12g，党参10g，白术12g，茯苓9g，山楂10g，麦芽dg，陈皮9g，夜明砂9g，炙甘草6g。可与鲜猪肝同煮食，用量视患儿年龄及体质酌情加减。 2．脾虚肝热 治法：健脾清肝，杀虫消疳。 方药：肥儿丸（《医宗金鉴》）加减。人参10g，云苓9g，白术15g，甘草6g，山楂9g，神曲9g，麦芽9g，黄连6g，胡黄连8g，芦苔5g，使君子12g，若黑睛翳厚或黄液上冲，肝热较重者酌加龙胆草、白芍等。药量视患儿年龄及体质灵活掌握。 3．脾虚湿困 治法：健脾益气，除湿消疳。 方药：参苓白术散加减。党参、云苓、白术、扁豆、陈皮、山药各12g，炙甘草6g，莲子肉10g，薏苡仁12g，桔梗10g，砂仁6g。脾虚有积滞者加神曲、麦芽；有虫积者加使君子。 4．中焦虚寒 治法：温中散寒，补益脾胃。 方药：附子理中汤（《阎氏小儿方论》）加减。熟附子12g，白术9g，干姜7片，党参6g，炙甘草6g。若阳虚甚者加肉桂；若黑睛溃烂，全身枯瘦，腹大筋青，洞泄不禁，口干声哑，手足浮肿者，证属危重，应立即按儿科疳积之危证制定抢救措施。 （二）点眼疗法 （1）角膜混浊糜烂或黄液上冲时，用清热解毒类眼药水点眼。如板蓝根注射液点眼。 （2）蛋黄油眼膏：鱼肝油精（针剂）lm1，蛋黄油lm1，冰片0.1g（研极细），白凡士林10g，混合调匀点眼阳3次。 （3）蟀蜜眼药水：净蜂蜜12.5m1，滴眼剂溶媒87.5m1。先将溶媒煮沸，立即将蜂蜜加入，充分溶化后放冷，滤过去渣，分装滴眼瓶中备用点眼，每次1～2滴，一日4～8次。 （4）胆蜜眼药膏：羊胆汁（或牛胆汁）、净蜂蜜等量，混合置于浅皿中，水浴加热蒸发水分至厚糊状。每10g加硼酸、硼砂各0.6g，冰片0.1g（共研成细粉调入），调匀，密贮备用点眼，一日～2次。 （三）食疗法：多进含营养的鱼、蛋、乳、肝类食品及新鲜蔬菜，如胡萝卜、青菜等。 |
| 中药： |
| 中成药 1.七珍丹：1岁患儿每次口服10粒，每日2次，本方健脾消积，用于本病脾虚肝热型。 2．婴儿素：1岁患儿每次口眼1包，每日2次，本方健脾化湿，用于本病脾虚湿困型。 3，鸡内金散：1岁患儿每次半包口服，每日2次。本方健脾消积，用于本病各型。 |
| 针灸： |
| 针灸疗法：针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。 [按摩]捏脊疗法：以两手指背横压在上强穴部位，向大椎穴推进。同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，交替向上移动，直至大椎，作为一次。如此连续进行六次，在推捏第5～6次时，以拇指在腰部用隐力将肌肉捏起5～6次，捏完后，再用两母指从命门向肾俞左右推压2～3次。此疗法有调理脾胃，调和阴阳，疏通经络的功效。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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