妊娠剧吐:( renshenjutu )

妊娠剧吐症状_妊娠剧吐怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
妊娠呕吐
,
恶阻

下面是关于妊娠剧吐的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以妊娠期出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐为主要表现的妊娠疾病。
病机：
本病的形成多因素体脾胃虚弱，或素性肝旺，或恚怒伤肝，加之孕后经血不泻，冲气较盛，冲气上逆，胃失和降所致。其病性属标本俱虚，或本虚标实证。恶阻是因冲脉之气上逆，胃失和降所致。
诊断：
恶阻的主证是恶心呕吐，恶闻食气，所以辨证应注意观察了解呕吐物的性状，包括色、质、气味，结合舌脉及伴见症状辨寒热虚实。本病多发生于妊娠初期，但此时可由于多种因素引起恶心呕吐，食入即吐，若非因于妊娠冲气上逆，胃失和降者均不属本病范畴。临证时应与过食肥甘、生冷不洁食物或饮酒过量等因素所致胃肠功能紊乱，胃气上逆，以及秽浊之气侵犯胃腑而突然发生恶心呕吐相鉴别、可通过详细问诊审证求因。
1．脾胃虚弱
主证：孕后恶心呕吐不食，口淡或呕吐清水痰涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。
分析；脾胃素虚，孕后阴血聚于下养路，冲气较盛，冲气上逆，胃气不降，反随逆气上冲则呕恶不食，或呕吐清水痰涎；口淡，神疲思睡为脾虚，气血生化之源不足之征。舌脉为脾胃虚弱之征。
2．肝胃不和
主证：孕后呕吐酸水、苦水，胸满胁痛，嗳气善太息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔徽黄，脉弦滑。
分析：肝气不舒，横逆犯胃，加之冲气上逆犯胃，胃失和降故见呕吐酸水；肝胆相表里肝郁胆热液泄故口苦；肝气不舒则胁痛、嗳气叹息；肝气逆走空窍则头胀而晕；肝郁化热呕吐伤律则烦渴；舌脉为肝胃不和之征。
类证：
1．妊娠合并胃瘅：有胃病史，反复上腹部饱满疼痛，无规律性，饭后上腹部不适，常有嗳气、呕吐。
2．妊娠合并肝热病：有肝区疼痛，低热畏寒，肝脏肿大，尿三胆阳性。
3．妊娠合并肠结、肠痹：阵发性腹痛，腹胀，呕吐初为胃内容物，随病情发展可呕出胆汁、肠内容物。
4．葡萄胎：除早孕反应外，有不规则阴道出血，子宫迅速增大，而无胎动，检查时子宫增大与停经月份不相符合，b超检查可发现为完全性葡萄胎或部分性葡萄胎图像，尿血hcg测定为强阳性。
治疗：
治疗上以降逆止呕为主。本病的治疗应以“平冲降逆，和胃止呕”为原则。具体应用时须“谨守病机，各司其属”辨明寒热虚实而分治之。实者以舒肝清热，和胃降逆为主；虚者以温中散寒，和胃降逆为主；虚实兼挟着应权衡虚实偏颇轻重缓急，或先补后攻，或先攻后补，或补泻兼顾而治之。
若呕吐剧烈，伤胎动肾，需注意配伍益气补肾固任安胎之品。同时遣方用药时忌用升散之品，服药以少量频服法为宜。
一、辨证选方
1．脾肾虚弱
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤加味。党参10g，白术15g，茯苓10g，甘草10g，半夏10g，陈皮15g，木香5g，砂仁5g，生姜3片，大枣5枚、挟痰饮，胸腔满闷，呕吐痰涎者用小半夏加茯苓汤加减：半夏10g，生姜3片，茯苓10g，白术15g, 砂仁5g，陈皮10g。
2．肝胃不和
治法：抑肝和胃，降逆止呕。
方药：苏叶黄连汤加味：苏叶15g，黄连5g，半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，乌梅i5g。若呕甚伤津者加石斛、沙参。
若肝胃不和、脾胃虚弱加重，出现气阴两虚时则以生脉散（人参、麦冬、五味于）合增液汤（玄参、麦冬、生地）加陈皮、竹茹、天花粉水煎服。
二、专方验方
1．灶心土60g煎水，或火砖洗净烧红置入开水中，澄清取液服用。安神平冲降逆止呕。主治恶阻。
2．安冲降逆场：乌梅20g，炒苏子、批把叶、炒杜仲、川断、制半夏、砂仁各10g，生姜3片。水煎内服，每日1剂。具有安冲柔肝降气和胃止呕之效。主治重症恶阻。
3．加味桂技场：桂枝10g，白芍12g，炙甘草6g，生姜3片，红枣12枚，水煎日一剂，少量频服。具有调和阴阳，平冲降逆之功，主治恶阻。
（一）辨证论治：
1．脾胃虚弱证：脘腹胀闷，呕吐清水，或吐涎沫，头晕，不思饮食，疲乏嗜睡，舌淡红，苔薄白，脉缓。健脾和胃。香砂六君子汤加减。
2．痰湿阻滞证：头晕，恶心欲呕，泛吐痰涎，胸脘满闷，口淡或腻，舌淡红，苔白腻，脉滑。化痰除湿止呕。小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。
3．肝胃不和证：呕吐酸水或苦水，头胀而晕，口于苦，嗜酸嗳气，胸胁乳房作胀，心胸烦闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。抑肝和胃。苏叶黄连汤加减。
4，胃阴不足证：频频呕吐，发热口渴，心烦嘈杂，面色潮红，尿少便秘，舌红，苔黄少津或光剥，脉细滑数。养阴生津止呕。橘皮竹茹汤加减。
5．气阴两亏证：呕吐粘涎，或呕咖啡色粘涎中带血样物，精神萎靡，形体消瘦，发热口渴，尿少便秘，舌红少津，苔黄干或光剥，脉细数无力。益气养阴。生脉散合增液汤加减。
中药：
小半夏合剂：6～9g，日服2～3次温开水送服。降逆止呕，燥湿化痰。
针灸：
取陈艾叶（二年以上）250g，苍术3g，混匀成条，取中脘、天突、巨厥、内关（双）足三里（双）每日1次灸。同时可配合耳针，取神门、胃、皮质下；或配合体外，取中脘、内关、建里、幽门、足三里、三阴交，每日1次，临证可针灸并用。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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