角膜基质炎:( jiaomojizhiyan )
别名：
角膜间质炎
,
混睛障
,
非溃疡性角膜炎
下面是关于角膜基质炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 角膜基质炎属于祖国医学的“混睛障”范畴。本病名见于《审视瑶函》。《秘传眼科龙木论》称为“混睛外障”。《目经大成》称为“气翳”。临床表现为黑睛深层呈现一片灰白翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力。病程经过缓慢，往往进行数月方能逐渐减轻，但多数仍留有瘢痕而妨碍视力。 |
| 病因： |
| 本病属风轮疾病，内应于肝胆，故本病多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，热的津液，瘀血凝滞引起；或邪毒久伏，耗损阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致；肝经湿热所致者病程更长。 |
| 诊断： |
| 本病初起怕热羞明，眼睑难睁，眼珠疼痛，视力下降，抱轮暗红，或白睛混赤，黑睛深层呈圆盘状混浊，或混浊自中央或周边开始，逐渐漫掩整个黑睛，致黑睛晦暗无华，如磨砂玻璃状。与黑睛病变的同时，即可发生瞳神紧小或干缺，故须注意，以免处理不当，导致失明。本病辨证，须细审病因。著黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪者为肝经风热所致；著黑睛混浊，眼珠钝痛者为湿热内蕴所致；著黑睛赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪者为肝胆热毒所致；若反复发作，黑睛暗晦，抱轮微红，疼痛不显者为虚火上炎所致。1．肝经风热证候：黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨析：①辨证：以黑睛混浊，畏光流泪，头眼俱痛，舌红、脉浮数为辨证要点。②病机：风为阳邪，其性升散，风热上犯则头眼俱痛，熏的黑睛则黑睛混浊，畏光流泪。舌脉均为风热在表之象。2．肝经湿热证候：黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，眼珠钝痛，视物昏蒙，兼有头昏而重，困倦乏力，胸闷纳呆，舌苔黄腻，脉滑而数。辨析：①辨证：以黑睛混浊，抱轮红赤，眼珠钝痛；苔黄腻，脉滑数为辨证要点。②病机：湿热蕴结，上犯于目溜滞经络，最易阻遏气机，故眼珠钝痛；湿为阴邪，其性重浊，热为阳邪，易伤阴津，今湿热胶结，熏的黑睛故黑睛混浊；热邪上冲则抱轮红赤；舌脉均为湿热内蕴之证。3．肝胆热毒证候：黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。辨析：①辨证：以黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪为辨证要点。②病机：肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛混浊，因热致瘀，故赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪。4．虚火上炎证候：病情反复发作，黑睛晦暗，抱轮微赤，疼痛不显，舌红少津，脉细数。辨析：①辨证：以黑睛晦暗；抱轮微红，疼痛不显为辨证要点。②病机：邪毒久伏，伤阴耗液，阴津不足，虚火上炎故见症较轻。 |
| 治疗： |
| 本病初期多实证、热证，治疗视其不同证情，分别用以疏风清热，泻火解毒等法，若病情反复发作，经久不愈者方可从虚论治，但肝经湿热所致的缠绵不愈，则当清利湿热，严禁滋补。除内服药物治疗外，同时配合消障退翳合扩瞳眼药为要。 （一）辨证选方 1．肝经风热 治法：祛风清热。 方药：羌活胜风汤加减。羌活9g，防风9g，白芷9g，前胡9g，荆芥6g，桔梗9g，薄荷6g，柴胡6g，川芎6g，黄芩9g，白术12g，甘草6g。热重于风者酌加金银花、连翘、栀子等清热之品。 2．肝经湿热 治法：清利湿热。 方药：三仁汤加减。杏仁9g，滑石6g，白蔻仁12g，厚朴12g，白通草9g，淡竹叶9g，薏苡仁9g，半夏9g。加上茯苓、萆薢清热除湿解毒；银花、连翘助清热解毒；土茯苓、银花且有治梅毒之功。 3．肝胆热毒 治法：泻肝解毒。 方药：银花解毒汤加减。银花12g，蒲公英15g，炙桑皮9g，花粉12g，黄芩12g，龙胆草15g，大黄6g，蔓荆子9g，枳壳9g。若热毒盛再加野菊花、土茯苓以清热解毒；若瘀滞甚者可加当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀。 4．虚火上炎 治法：滋阴降火。 方药：百合固金汤（（医方集解》）加减。生地9g，熟地9g，麦冬12g，贝母9g，百合9g，当归12g，甘草6g，玄参12g，桔梗9g，芍药9g。若肝肾阴虚，相火旺动者可用知柏地黄丸。 其他疗法 1．点眼疗法 （1）千里光眼药水点眼，每日3～4次。 （2）退云散、犀黄散点眼。 （3）清碧散点眼。硼砂6g，镜砂0.9g，琥珀0.9g，硝芽1.5g，梅片1.2g，甘石粉15g共为细未，点眼。 2．热敷疗法：内眼药渣再煎过滤湿热敷。 |
| 中药： |
| 1．龙胆泻肝丸：每次服9g，每日2次。本方清肝泻火，可用于本病肝胆热毒型。 2．防风通圣丸：每次服6g，每日2次。本方表里双解，可辅助用于本病各种证型。 3．明目地黄丸：每次服9g，每日2次，本方清肝明目，可用于本病后期及恢复期。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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