三叉神经肿瘤:( sanchashenjingzhongliu )

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下面是关于三叉神经肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
三叉神经肿瘤：三叉神经的肿瘤约占颅内肿瘤的0.2％—0.5％，可发生在三叉神经的半月神经节或神经根部位。
病理：
其病理类型主要为神经鞘瘤，其次为脑膜瘤，其他如上皮样囊肿、软骨瘤、胶质瘤、骨软骨瘤及成血管细胞瘤等则均属罕见。三叉神经的半月节可发生节细胞瘤和恶性神经母细胞瘤。三叉神经鞘瘤为良性肿瘤，有包膜，常有囊性变，生长缓慢，病程很长，有达10余年者。
诊断依据：
诊断有赖①颅底x线摄片，可显示卵圆孔、岩骨等破坏。②ct扫描和mri能显示肿瘤。③颈动脉造影可显示颅中窝型，椎动脉造影则对颅后窝型诊断有价值。
体征：
早期的临床表现常不突出，故易被漏诊。本病的临床表现分为颅中窝型、颅后窝型相混合型三种。
(1)颅中窝型：肿瘤多发生于三叉神经半月节。随着肿瘤的扩大可影响海绵窦内的结构，如肿瘤向前方生长，可穿过眶上裂而长入眼眶，也可克接累及视神经。根据这些特征，颅中窝型的表现首先是三叉神经受累的症状，如出现该神经分布区内的疼痛，感觉障碍和咀嚼肌瘫痪。疼痛多为持续性烧灼痛或刺痛，分布在第1、2支区较多，少数呈阵发性剧痛。感觉障碍多为痛觉和触觉减迟，见于病程较晚的病人，一般说来其发生率比疼痛要高，而其程度则差异较大，完全感觉丧失者少见。角膜反射可减迟或消失。咀嚼肌瘫痪都在晚期出现。当肿瘤波及海绵窦时，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累症状相继出现。一般外展神经症状常比动眼及滑车神经的出现要早。肿瘤侵入眼眶，引起单侧眼球突出，视神经受压而发生视力减退和视神经萎缩。
(2)颅后窝型：肿瘤都发生于三叉神经后根向脑桥小脑角内生长，因此，除三叉神经症状外，尚有因肿瘤压迫第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经与小脑等结构而出现的相应症状。三义神经症状与颅中窝型的相似，不过疼痛不太显著，第Ⅶ、Ⅷ脑神经症状较多见。小脑症状与后组脑神经症状则在病程晚期出现。
(3)混合型：肿瘤呈哑铃状生长，一部分在颅中窝，一部分在颅后窝。因此临床表现为上述两型的综合。在上述各型的晚期，都可有颅内压增高的表现。
鉴别诊断：
本肿瘤需与三叉神经痛、听神经瘤、鼻咽癌等鉴别。
治疗：
治疗应争取作肿瘤切除，预后视肿瘤性质而定。如肿瘤直径未超过3cm者，亦可作γ刀治疗，可使肿瘤长期处于静止状态。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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